肺癰論第二十四

夫肺癰者，金受火刑之症也。蓋肺爲五臟华蓋，其位至高，其質至清，内主乎氣，中主聲音，外司皮毛，又兼主乎壽夭。金清而氣管深長者，其音自清：其韵自高，其聲自洪，此三者主壽，亦主通达；如金濁而氣管短细者，其音自焦，其韵自低，其聲自小，此三者主夭，亦主蹇滞。故肺金獨旺於秋者，應其輕清之候也，倘有所克，其病自生。致患肺癰者，先因感受風寒，未經發越，停留肺中，初則其候毛耸惡風，咳嗽聲重，胸膈隐痛，项强不能转侧者，是其真候也；久則鼻流清涕，咳吐膿痰，黃色腥秽，甚則胸胁胀满，呼吸不利，飲食减少，脉洪自汗。法當清金甘桔湯主之，麥冬清肺飲調之。又久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往来，形體消削，咯吐瘀膿，聲哑咽痛，其候傳爲肺痿，如此者百死一生之病也。治宜知母茯苓湯主之，人參五味子湯調之。又有七情、饑饱、勞役損傷脾肺者，麥冬平肺飲主之，紫菀葺湯調之。又有房欲勞傷，丹石補藥消铄腎水者，宜腎氣丸主之，金液戊土丹調之。又勞力内傷，迎風响叫，外寒侵入，未經解散致生肺癰者，初起脉浮微數，胸熱氣粗，寒熱往来，咳嗽生痰者，當以小青龙湯主之，麥冬清肺飲調之。通用金鲤湯、蜡礬丸、太乙膏相间服之亦效，如手掌皮粗，六脉洪數，氣急颧红，污膿白血，嘔哕HT水，鼻煽，不餐飲食者，俱爲不治。此症以身涼脉细，膿血交流，痰色鮮明，飲食知味，膿血渐止者俱爲無妨，反此則死。

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初起脉浮虛细，身體不熱，咳嗽有痰，呼吸調匀者順。已成脉浮微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。潰後咯吐膿痰，间吐鮮血，時發時止，飲食知味者順。

吐膿渐渐稀少，胸胁不痛，面色微微带黃，便調多秽；初起脉洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面红多汗損壽。已成咯吐膿痰，氣味HT臭，黃痰如胶粘固、唇反終亡。咯吐再兼白血，氣急多煩，指甲紫而带湾，終归冥路。手掌反如枯树，面艳颧红，咽痛音如鸭聲，鼻掀終死。

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初起風寒相入，頭眩惡寒，咳嗽聲重者，宜解散風邪。汗出惡風，咳嗽氣急，鼻塞项强，胸膈隐痛，實表清肺。日间多寒，喜復衣被，夜间發熱，多煩去被，滋陰養肺。口乾喘满，咽嗽而渴，咳嗽身熱、脉弦數者，降火抑陰。胸满喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不得安臥，平肺排膿。熱退身涼，脉来短涩，精神减少，自汗盜汗，補肺健脾。

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一义官仲冬時督工河道，不常迎風呼唤，致肺受傷，後發此症。初起寒熱交作，咳嗽聲重，氣急生痰，请内醫治之，越治越重。後予视，诊其脉浮而數，面光而泽，此肺癰也。视其痰果有膿意相粘，以桔梗湯二服，咳嗽稍止；以排膿散四服，其膿渐多，惟胸膈疼痛不减，脉亦带芤，此胸中有瘀血也。以四順散加红花、牡丹皮二服，吐出紫血碗许，隨後膈痛渐止；又以金鲤湯兼人參五味子湯间服，月余而愈。

一男子久嗽不已，咳吐膿痰，面白神勞，胸中隐痛，诊之脉浮微數，此屬肺氣不足，火尚有余。以知母茯苓湯數服，其膿渐少，又以清金宁肺丸服之而愈。

一男子因勞傷咳嗽不止，至夜身熱尤甚，日久咯吐膿血，诊之脉弦而數，此虛火假症也。先以童子小便日飲三、四次，又服紫菀茸湯數剂，至夜身熱不發，又间服金鲤湯月余而渐瘳，此非童便之功而陰火豈能得退，嘗治瘡疡虛熱不退者，用此極效。

一男子郁郁不遂意，患嗽半年，時或咳吐膿血，且形體衰弱，飲食减少，脉亦微數，聲渐将雌；惟面不红，其病将成肺痿，而尚可治。以清金二母湯十余服，咳吐减半，又以金鲤湯与人參五味子湯间服之，又早飲人乳、晚飲童便各一鍾，調理百日外而安。

一男子生平好飲，口乾作渴，致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，喘满難臥。以葶苈散二服，而喘定易睡；又以紫菀茸湯加干葛、天花粉十余服而膿痰渐少；早以加减八味丸，午用清金宁肺丸间服之，两月而愈。

一男子五十余岁，平素寵外家、膏粱，復生咳嗽發熱，吐痰腥臭，视之手掌枯涩，面隐微红，痰中白血，脉亦细微而數，此肺癰所忌症也。辞不治。後醫强许其生，而用藥終至不應乃死。人问曰：何以致之？予曰：手掌干涩，血枯土傷，不能生其金也；面色微红，相火已動；痰中白血，正肺受傷；脉细而數，真氣虛敗。凡肺癰犯此，豈有不死者乎！以此言之後，人乃服。

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麥冬平肺飲

麥冬平肺飲人參赤芍槟榔赤茯苓

陳皮甘桔同成剂肺癰咳嗽可回春

治肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隐痛，嘔吐膿痰者。

人參麥門冬赤芍槟榔赤茯苓陳皮桔梗（各一錢）甘草（五分）

水二鍾，煎八分，食遠服。

玄參清肺飲

玄參清肺飲柴陳甘桔槟榔參茯苓

麥冬骨皮薏苡仁生姜童便可安宁

治肺癰咳吐膿痰，胸膈胀满，上氣喘急發熱者。

玄參（八分）銀柴胡陳皮桔梗茯苓地骨皮麥門冬（各一錢）薏苡仁（二錢）人參甘草（各五分）槟榔（三分）

水二鍾，姜一片，煎八分，臨入童便一杯，食後服。

宁肺桔梗湯

宁肺桔梗湯贝归蒌枳壳草桑皮

防己百合葶五味杏仁知母地骨皮

治肺癰胸膈隐痛，两胁腫满，口燥咽干，煩悶多渴，自汗盜汗，眠臥不得，時吐稠痰腥臭者服之。

桔梗贝母當归栝蒌仁黃枳壳甘草節桑白皮防己百合苡仁（各八分）五味子甜葶苈地骨皮知母杏仁（各五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，不拘時服。咳甚加百合，身熱加柴胡、黃芩，大便不利加蜜炙大黃一錢，小便涩滞加燈心、木通，煩躁兼血加白茅根，痛甚加人參、白芷。

四順散

四順散内有奇功桔梗紫菀贝母同

甘草杏仁相协力肺癰喘嗽永無踪

治肺癰吐膿，五心煩熱壅悶，咳嗽氣急不能安。

贝母紫菀桔梗（各一錢五分）甘草杏仁（各七分）

水二鍾，煎八分，食遠服。或爲末，白湯調服二錢。

清金宁肺丸

清金宁肺贝甘陳參桔归苓地骨芩

銀柴天麥芎連芍五味白术生熟凭

治肺癰咳嗽日久，膿痰不盡，身熱虛羸，渐成勞瘵者服之效。

陳皮茯苓桔梗贝母人參黃芩（各五錢）麥門冬地骨皮銀柴胡川芎白芍胡黃連（各六分）五味子天門冬生地（酒浸，搗膏）熟地（搗膏）归身白术（各一两）甘草（三錢）

上爲细末，煉蜜爲丸如梧子大，每服七十丸，食遠白滚湯送下。

人參五味湯

人參五味湯陳术桔归苓枳地黃

桑皮柴前地骨草肺癰虛乏可煎嘗

治氣血勞傷，咳膿或咯血，寒熱往来。羸瘦困乏，一切虛損之症并效。

人參五味子前胡陳皮白术桔梗當归茯苓熟地甘草（各一錢）黃地骨皮桑白皮枳壳柴胡（各五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食後服。

紫菀茸湯

紫菀茸湯參犀角冬花桑叶草半夏

杏仁百合与阿胶贝母蒲黃姜莫却

治膏粱厚味，飲食過度，或煎炒、法酒，致傷肺氣，咳嗽咽干，吐痰、唾血，喘急，胁痛不得安臥并服。

紫菀茸犀角炙甘草人參（各五分）桑叶（用經霜者）款冬花百合杏仁阿胶贝母半夏蒲黃（生，各七分）

水二鍾，姜三片，煎八分，入犀角末，食後服。

排膿散

排膿散内用黃白芷人參五味宜

每服三錢蜜調下肺癰痰吐效堪奇

治肺癰已吐膿後，宜服此藥，排膿秽，補肺氣。

黃白芷五味子人參（各等分）

上爲细末，每服三錢，食後蜜湯調服。

知母茯苓湯

知母茯苓湯桔芩薄荷五味草人參

柴半冬花芎白术阿胶麥冬仔细凭

治肺痿喘嗽，咳吐痰涎，或自汗盜汗，往来寒熱。

茯苓黃芩（各一錢）知母甘草桔梗薄荷人參五味子柴胡半夏川芎款冬花白术阿胶麥門冬（各六分）

水二鍾，姜三片，煎八分，加童便一杯食後温服。

涤痰湯

涤痰湯内二陳先麥冬枳實膽星前，

人參桔梗黃連煎竹茹加上病安然。

治心火克肺金，久而不愈，傳爲肺痿，咽嗌雌哑，胸膈痞悶，嘔吐痰涎，喘急難臥者并服之。

陳皮半夏茯苓甘草麥門冬膽南星枳實黃連人參桔梗（各五分）竹茹（一錢）

水二鍾，煎八分，食後服。

宁肺丸

宁肺丸中二般藥乌梅粟壳去筋膜

每服二錢功有靈肺癰肺痿同堪嚼

治久嗽咯吐膿血，胸膈不利，咳嗽痰盛，坐臥不安，言語不出，甚則聲音哑嗌者服之。

乌梅（蜜拌蒸，取肉八錢，搗膏）罂粟壳（去膜，蜜拌炒爲末，一两）

用乌梅膏加生蜜少许調作丸，每服二錢，乌梅湯不拘時下。

清金二母湯

清金二母湯芩桔知母苏柴术杏苓

蒌桑五味陳皮麥甘草當归共此呈

治肺痿多嗽少痰，午後發熱，口乾煩躁不宁者。

知母贝母桔梗茯苓當归白术陳皮（各一錢）桑皮紫苏杏仁柴胡栝蒌仁黃芩五味子甘草麥門冬（五分）

水二鍾，煎八分，童便一杯，食後服。

梔子仁湯

梔子仁湯大青叶石膏淡豉共黃芩

杏仁知母赤芍藥升麻柴胡甘草行

治肺痿發熱潮熱，或發狂亂煩躁，面赤咽痛者。

梔子仁赤芍藥大青叶知母（各七分）黃芩石膏杏仁升麻（各一錢五分）柴胡（六分）甘草（五分）淡豆豉（百粒）

水二鍾，煎八分，食遠服。

加味理中湯

加味理中湯半夏茯苓白术共陳皮

干姜细辛并甘草人參五味效同推

治肺胃俱虛，咳嗽聲重，發熱不已，又兼脉浮數而無力者服之。

炙甘草半夏茯苓干姜（泡）白术陳皮细辛五味子人參（各五分）

水二鍾，煎八分，食遠服。

金鲤湯

金鲤湯中效罕稀獨将贝母效真奇

童子小便重湯頓肺癰痰吐最堪醫

治肺癰已成未成，胸中隐痛，咯吐膿血者服之。

金色活鲤鱼（一尾，约四两重）贝母（一錢）

先将鲤鱼連鳞剖去肚肠，勿經水氣，用贝母细末掺在鱼肚内线扎之；用上白童子小便半大碗，将鱼浸童便内，重湯頓煮，鱼眼突出爲度。少顷取起去鳞骨，取淨鱼肉浸入童便内頓熱；肉与童便作二、三次，一日食盡一枚，其功效甚捷。

葶苈散

葶苈散中薏苡仁甘草桑皮用葛根

栝蒌升麻桔梗等肺癰服下可回春

治過食炙爆，或飲酒過度，致肺熱氣壅，喘急不臥；及肺癰濁吐腥臭，胸膈胀满不食者，并服之。

甜葶苈桔梗栝蒌仁川升麻薏苡仁桑白皮葛根（各一錢）炙甘草（五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食後服。

腎氣丸

治腎氣素虛，不交於心，津液不降，敗濁爲痰，致生咳逆。

干山藥（四两）山茱萸（去核，酒拌，四两）泽泻（蒸）牡丹皮（白者佳）白茯苓（各三两）熟地（用生者八两，酒拌銅器蒸半日，砂器亦可，搗膏）

上爲末，地黃煮爛，杵膏蜜丸如桐子大，每服七、八十丸，空心滚湯、盐湯、温酒送下。

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金液戊土丹（見脱疽門）。