瘿瘤論第二十三

夫人生瘿瘤之症，非陰陽正氣结腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滞而成。瘿者陽也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者陰也，色白而漫腫，亦無痒痛，人所不覺，薛立斋分别甚詳。肝統筋，怒動肝火，血燥筋挛曰筋瘤。心主血，暴急太甚，火旺逼血沸騰，復被外邪所搏而腫曰血瘤。脾主肌肉，郁结傷脾，肌肉消薄，土氣不行，逆於肉里而爲腫曰肉瘤。肺主氣，勞傷元氣，腠理不密，外寒搏而爲腫曰氣瘤。腎主骨，恣欲傷腎，腎火郁遏，骨無荣養而爲腫曰骨瘤。予曰：筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓；治當清肝解郁，養血舒筋，清肝芦荟丸是也。

血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮膚隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住；治當養血涼血，抑火滋陰，安斂心神，調和血脉，芩連二母丸是也。肉瘤者，软若綿，硬似馒，皮色不變，不紧不宽，終年只似復肝然；治當理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，調理飲食，加味归脾丸是也。氣瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或長，無熱無寒；治當清肺氣，調經脉，理勞傷，和荣卫，通氣散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴於骨；治當補腎氣，養血行瘀，散腫破坚，利窍調元，腎氣丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又觀立斋云：筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不變曰肉瘿，隨憂喜消長曰氣瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元氣實者，海藻玉壶湯、六军丸；久而元氣虛者，琥珀黑龙丹、十全流氣飲，选服此藥，自然缩小消磨；切不可輕用針刀，掘破出血不止，多致立危；久則膿血崩潰，渗漏不已，終致傷人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前後，亦有生於下體者，全是痰氣凝结而成；宜披針破去脂粉，以三品一條枪插入，數次以淨内膜自愈。又一种黑砂瘤，多生臋腿，腫突大小不一，以手摄起，内有黑色是也；亦用針刺，内出黑砂有聲，软硬不一。又一种發瘤，多生耳後發下寸许，软小高突，按之不痛，亦針之，粉發齐出。又一种蛔虫瘤，生於胁下；又一种疽瘤，連生肩膊，詳在後治验中。予觀古又有虱瘤矣，但其形状之異，皆五臟濕熱、邪火、濁氣、瘀血各感而成，此非正病也。以上數瘤，皆親手治验非谬也。

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初起红色光亮，微熱微痛，根脚浮淺、不坚實者爲易。已成红赤高腫，作熱痛，頂破皮穿，膿潰腫消者易。已潰膿稠色鮮，根脚缩小，内肉渐生，外皮渐紧者順。潰後氣體平和，飲食如故，腫消痛止，口平收斂者順。

初起肉色不變，寒熱渐生，根脚散漫，時或陰痛者險。已成坚硬如石，举動牵强，咳嗽生痰，皮寒食少者逆。已潰無膿，惟流血水，腫不消，痛不止，脾氣衰弱者逆。破後血水不止，腫硬更增，敗腐不脱，氣惡心者死。

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初起自無表里之症相兼，但结成形者，宜行散氣血。已成無痛無痒，或软或硬色白者，痰聚也，行痰順氣。

已成色红坚硬，渐大微痒微疼者，補腎氣、活血散坚。形如茄蒂，瘤大下垂者，用藥点其蒂茄落，生肌收斂。

已破流膿不止，瘤仍不消，宜健脾胃爲主，佐以化坚。已潰出血不常，瘤口开泛者，宜養血涼血，佐以清肝。

潰後瘤腫渐消，脾弱不能收斂者，補腎氣、兼助脾胃。

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一男子臋瘤五年，形如復瓢，按之隐隐黑色，此黑粉瘤也。以針破之，按出黑砂兼黑粉共约碗许，用三品一條枪插入患内十余日，每次捺出黑膜，其瘤渐消。内服十全大補湯健脾胃，養氣血，月余而斂。

一男子腮上生瘤半年，形若復桃，皮色不變，按之微红，此粉瘤也。針破之，捺出脂粉，插前藥半月而愈。

一义乌兵士，肩膊上連生小瘤五枚三月余，渐發痒異状，以手扪之，内則歙歙攻動。予视之，内動果如虾鞠，此必有異虫；以針破其一枚，先出红水一匙，少顷攻出黑嘴粉红虫一條，形如蛆样，長六、七分；又破一枚，依然如是，其人渐覺昏晕，此泄氣之過也。余瘤停止，服補中益氣湯數剂，外以膏蓋，又五、六日，患者方健，渐渐破之，仍以補藥十余服而愈。

一妇人并一女子，耳後、發际下一寸各生一瘤半年余，渐渐而大，此乃粉瘤。用針破之，先出脂粉，後出頭發數根，長约二尺余，齐根剪断，出血微许；俱用插藥，數日化出内膜而愈。從此觀之，知有發瘤也。

一妇人腰间生一肉瘤，三年余方渐微痛，一日潰後出小蛔三條，長约五寸，置温湯中游動半時方息。其時患者形體衰弱，面黃肌瘦，口乾發熱，朝以八味丸，午用人參養荣湯，服至百日外，元氣渐醒，又百日，其口方收。予意度之，其蛔乃經絡氣血所化。

一妇人氣冲穴生瘤，红紫坚硬，乃血瘤也。请视之，心、肝二脉俱已洪數，其患得之心氣郁结，肝氣受傷之故，辞不可治。後请京师明公醫治，其時頭已穿潰，雖强投補托、化坚、涼血等剂，日潰日爛，終至不應。

破經两月，一旦涌出紫血盆许，隨即身亡。後人问曰：何以致此？予曰：心脉洪數，心火旺也；肝脉弦數，肝氣傷也；火旺逼血妄行，肝氣傷不能藏血，後破之必出血不止，多致危亡，预辞不治者此意也。

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清肝芦荟丸

清肝芦荟丸芎芍昆布青連皂地黃

海粉还兼甘草節當归加上共成方

治恼怒傷肝，致肝氣郁结爲瘤，其坚硬色紫，垒垒青筋，结若蚯蚓，遇喜則安，遇怒則痛者服之。

川芎當归白芍（各二两）生地（酒浸，搗膏，二两）青皮芦荟昆布海粉甘草節牙皂黃連（各五錢）

上爲末，神曲糊爲丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滚湯量病上下、食前後服之。

芩莲二母丸

芩連二母丸芎芍熟地當归羚羊角

蒲黃生地与骨皮甘草柏叶同丸服

治心火妄動，逼血沸騰，外受寒涼，结爲血瘤；其患微紫微红，软硬间杂，皮膚隐隐，缠如红丝，皮破血流，禁之不住者宜服。

黃連黃芩知母贝母川穹當归白芍生地熟地蒲黃羚羊角甘草（减半）地骨皮（各等分）

上爲末，侧柏叶煎湯，打寒食面爲丸如桐子大，每服七十丸，燈心湯送下，或作煎剂服之亦效。

順氣归脾丸

順氣归脾湯贝母乌附陳术茯神

枣仁遠志人參等木香甘草合欢靈

治思慮傷脾，致脾氣郁结乃生肉瘤，软如綿，腫似馒，脾氣虛弱，日久渐大，或微疼或不疼者服。

陳皮贝母香附乌藥當归白术茯神黃酸枣仁遠志人參（各一两）木香甘草（炙，各三錢）

上爲末，合欢树根皮四两煎湯煮老米糊，丸如桐子大，每服六十丸，食遠白滚湯送下。

通氣散坚丸

通氣散坚丸半夏陳贝芎归粉草苓

香附桔菖參海藻南星枳實共黃芩

治憂郁傷肺，致氣濁而不清，聚结爲瘤，色白不赤，软而不坚，由陰陽失度，隨喜怒消長者宜服。

陳皮半夏茯苓甘草石菖蒲枳實（炒）人參膽南星天花粉桔梗川芎當归贝母香附海藻黃芩（酒炒，各等分）

上爲末，荷叶煎湯，跌爲丸寒豆大，每服一錢，食遠燈心二十根、姜三片泡湯送下。

調元腎氣丸

調元腎氣丸參地山藥丹归萸泽苓

麥冬龙骨香砂柏骨皮知母效如神

治房欲勞傷，憂恐損腎，致腎氣弱而骨無荣養，遂生骨瘤。其患坚硬如石，形色或紫或不紫，推之不移，坚贴於骨，形體日渐衰瘦，氣血不荣，皮膚枯槁；甚者寒熱交作，飲食無味，举動艰辛，脚膝無力者并服之。

淮生地（酒煮，搗膏，四两）山萸肉山藥牡丹皮白苓（各二两）人參當归身泽泻麥門冬（搗膏）龙骨地骨皮（各一两）木香砂仁（各三錢）黃柏（盐水炒）知母（童便炒，各五錢）

上爲末，鹿角胶四两，老酒化稠加蜜四两同煎，滴水成珠，和藥爲丸如桐子大，每服八十丸，空心温酒送下。忌白萝卜、火酒、房事。

海藻玉壶湯

海藻玉壶湯青陳翹贝芎归昆布评

半夏獨活并甘草海带煎来效有靈

治瘿瘤初起，或腫或硬，或赤不赤，但未破者服。

海藻贝母陳皮昆布青皮川芎當归半夏連翹甘草節獨活（各一錢）海带（五分）

水二鍾，煎八分，量病上下、食前後服之。凡服此門藥饵，先断厚味大荤，次宜绝欲虛心者爲妙。

活血散瘿湯

活血散瘿湯芍归青皮芎半地黃隨

參苓昆布丹皮草红花肉桂木香催

治瘿瘤已成，日久渐大，無痛無痒，氣血虛弱者。

白芍當归陳皮川芎半夏熟地人參茯苓丹皮（各一錢）红花昆布木香甘草（節，各五分）青皮肉桂（各三分）

水二鍾，煎八分，量病上下，服後飲酒一小杯。

六军丸

六军丸内用蜈蚣全蝎姜蚕蝉脱同

夜明砂与穿山甲諸腫瘿瘤可觅功

治瘿瘤已成未潰者，不論年月新久并宜服之。

蜈蚣（去頭足）蝉脱全蝎姜蚕（炒，去丝）夜明砂穿山甲

以上等分爲细末，神曲糊爲丸粟米大，朱砂爲衣，每服三分，食遠酒下。忌大荤煎炒，日渐可消。

枯瘤方

枯瘤方用白砒黃丹輕粉雄黃饼

乳香沒藥硼砂等斑蝥田螺米粥調

治瘤初起成形未破者，及根蒂小而不散者用。

白砒砂黃丹輕粉雄黃乳香沒藥硼砂（各一錢）斑蝥（二十个）田螺（三枚，大者，去壳，晒干切片）

共研極细，糯米粥調安，捏作小棋子样，曝干先灸瘤頂三炷，以藥饼贴之，上用黃柏末水調，蓋敷藥饼；候十日外，其瘤自然枯落，次用斂口藥。

秘傳斂瘤膏

秘傳斂瘤膏血衄輕粉龙骨海螵蛸

象皮乳香各等分鸡子熬油一處調

治瘿瘤枯藥落後，用此搽贴，自然生肌完口。

血衄輕粉龙骨海螵蛸象皮乳香（各一錢）鸡蛋（十五枚，煮熟用黃熬油一小鍾）

以上各等细末，共再研，和入鸡蛋油内搅匀，每日早晚甘草湯洗淨患上，鸡翎蘸涂，膏藥蓋贴。

琥珀黑龙丹

琥珀黑龙丹海带南星血衄五靈脂

海藻木香并京墨麝香加上效堪隨

治五瘿六瘤，不論新久，但未穿破者并宜用之。

琥珀（一两）血衄（二两）京墨五靈脂（炒）海带海藻南星（姜汁拌炒，各五錢）木香（三錢）麝香（一錢）

以上各爲细末，和匀再研，煉蜜丸一錢重，金箔爲衣，晒干密收，每用一丸，熱酒一杯量病上下、食前後化服。如患在下部，服後隨用美膳压之。

十全流氣飲

十全流氣飲陳皮赤茯青皮香附隨

木香乌藥芎归芍甘草同煎效可奇

治憂郁傷肝，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉里，乃生氣瘿、肉瘤，皮色不變，日久渐大，宜服此藥。

陳皮赤茯苓乌藥川芎當归白芍（各一錢）香附（八分）青皮（六分）甘草（五分）木香（三分）

姜三片，枣二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。

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三品一條枪（見痔瘡門）

人參養荣湯（見瘰門）

補中益氣湯八味丸十全大補湯（俱見癰疽潰疡門）

寒食面（注末卷）