流注論第二十五

夫流注者，流者行也，乃氣血之壯，自無停息之机；注者住也，因氣血之衰，是以凝滞之患。故行者由其自然，住者由其瘀壅。其形漫腫無頭，皮色不變，所發毋論穴道，隨處可生。凡得此者，多生於體虛之人，勤勞之辈，不慎調燮，夏秋露臥，纵意取涼，熱體當風，圖身快爽；或中風邪，發散未盡，或欲後陰虛，外寒所侵。又或恼怒傷肝，郁结傷脾，荣氣不從，逆於肉里；又或跌打損傷，瘀血凝滞；或产後惡露未盡，流缩經絡。

此等种种，皆成斯疾也。既成之後，當分表里、寒熱、虛實、邪正、新久而治之。初因風寒相中，表症發散未盡者，人參敗毒散散之。房欲之後，體虛寒氣外侵者，五積散加附子温之。勞傷郁怒，思慮傷脾而成者，归脾湯加香附、青皮散之。跌扑傷損，瘀血凝滞而成者，復元活血湯逐之。产後惡露未盡，流注經絡而成，木香流氣飲导之。此皆初起将成之法，一服至三、四服皆可；外俱用琥珀膏敷贴，其中亦有可消者，十中五、六。如服前藥不得内消者，法當大養氣血，培助脾胃，温暖經絡，通行關節，木香流氣飲、十全大補湯俱加熟附子、香附培助根本；此則未成者自消，已成者自潰，已潰者自斂，而終無残敗破漏不斂之症。且如有膿宜急开之。患者又當慎起居，戒七情，遠寒就温，俱可保全；若誤用寒涼克伐、内消等藥，終至不救者多矣。

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初起漫腫，皮色光亮，微熱微疼，筋骨不欠强者爲順。已成身體微熱，飲食有味，疼痛有時，腫生红色者順。已潰膿稠而黃，腫消痛止，身體輕便，起坐如常者順。潰後内肉易生，膿水易止，精神易復，膿口易合者順。

初起身體發熱，脉细而數，皮色微腫，痛彻筋骨者險。已成飲食少思，口乾作渴，身體疼痛，四肢沉重者險。已潰膿水清稀，腫仍不消，虛熱不退，疼痛下减者逆。潰後膿秽不止，肌膚瘦削，飲食不餐，發熱皮粗者死。

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初因風寒表散未盡，而後復生腫痛者，再宜和解之。表邪已盡，而後復生流注者，宜清熱消腫、行散氣血。

暴怒所傷，抑郁所致，胸膈痞悶，中氣不舒，順氣宽中。腫硬已成而不得内消者，宜和氣血，更兼補助脾胃。

跌扑闪肭，瘀血凝滞爲患者，宜調和氣血、通行經絡。寒邪所襲，筋挛骨痛及遍身疼痛者，温經絡、行氣血。

产後敗血流注關節致生腫痛者，當散敗瘀、養氣血。潰後膿水不止，而形衰食少者，宜滋氣血、峻補脾胃。

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一男子風寒表散未盡，两腮腫痛，微熱不退，小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹二服，余熱頓退；又以二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四服，十日而安。

一男子勞傷受寒，背生三腫，皮色不變，寒熱交作，至夜尤甚。先以萬靈丹洗浴發汗，寒熱頓退；惟腫硬不消，以琥珀膏敷之，三次其腫消痛止，渐渐而平。

一妇人因怒胁下结腫，将近半年方痛，此得之肝氣郁结之症，以木香流氣飲四服，其腫渐红，此日久之病必欲作膿，不可内消；又以十全大補湯加木香、香附、青皮十余服，其腫渐高；又以本方加皂角刺五服，其膿方潰，且清且多。此勞中所得者，元氣已經虧損，其膿故多而清，以人參養荣湯加熟附子月余，膿稠且少，又本方倍參、、归、术两月而愈。

一男子元氣素虛，因暴怒膊生腫块，疼痛牵强，寒熱往来，飲食日减，以補中益氣湯加香附、贝母十余服，寒熱渐止；又以益氣養荣湯月余而腫潰。间以八珍湯服之，外用附子饼日灸二次，脾胃健而安。

一孀妇项间乳上各腫一块，将近一年，渐大方痛，诊之脉细數而無力，此思慮過傷之病也。以归脾湯加桔梗、香附十余服，其腫渐高；外以琥珀膏敷之，腫頂红色；欲其作膿，又以十全大補湯加桔梗、贝母服之，半月膿熟；針之後，頭腐膿清，虛熱復作，食少不睡，仍以归脾湯间以逍遥散，服之三月而愈。

一男子平素怯弱，腰後微腫一块，飲食少思，口乾發熱，此得之腎傷之病也，治當朝以附桂八味丸，午用人參養荣湯扶植根本爲要。彼以口乾發熱内火之故，欲投清涼之剂解之，予辞不敢治。请内醫视之，以退熱爲主，正合病家之意。投藥三剂，腹痛作泻，又以猪苓、泽泻、厚朴泄氣等藥，大熱發作，形體更變，復请予治。予曰：死之速矣。伊芳不知因虛致病，法當滋補，况是腰间腫块，内腎受傷；口乾作渴，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，今以有余之藥而疗不足之症，豈有不死者。始信前誤，又半月而死。

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調和荣卫湯

調和荣卫湯甘草陳獨芎归大茴

赤芍白芷并乌藥牛膝红花相共隨

治流注初起，氣血凝聚，结腫不散，已成未成服。

川芎當归陳皮獨活（各一錢）赤芍白芷乌藥大茴香黃（各八分）甘草（炙）红花（各五分）牛膝（下部加）

水二鍾，煎八分，入酒一杯，量病上下服。

木香流氣飲

木香流氣飲芎归苏桔青皮乌泽

枳壳槟苓防半夏腹皮半芍膝甘隨

治流注、瘰及郁结爲腫。或血氣凝滞，遍身走注作痛；或心胸痞悶，嗌咽不利，胁腹膨胀，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，或四肢面目浮腫者并服之。

川芎當归紫苏桔梗青皮陳皮乌藥黃枳實茯苓防風半夏白芍（各一錢）甘草節大腹皮木香槟榔泽泻枳壳（各五分）牛膝（下部加一錢）

水三鍾，姜三片，枣一枚，煎八分，食遠服。

六郁湯

六郁湯内用川芎半夏陳苓香附同

甘梔苍术砂仁等濕痰流注實時通

治諸郁结腫，及左右二搭相串，濕痰流注等症。

川芎半夏茯苓香附陳皮山梔（各一錢）苍术砂仁甘草（各五分）

姜三片，水二鍾，煎服。

附子八物湯

附子八物湯芎芍熟地人參术茯苓

甘草肉桂當归等木香姜枣效通神

治房欲後陰虛受寒，致生腫块，又或遍身腿脚疼痛，不能步履。

川芎白芍熟地人參白术茯苓當归附子（各一錢）肉桂（五分）木香甘草（各三分）

水二鍾，姜三片，枣一枚，煎八分，食遠服。

瘡科流氣飲

瘡科流氣飲芎归甘桔苏槟芍桂

防風枳壳香乌藥白芷人參厚朴隨

治流注及一切郁怒凝滞氣血，作腫疼痛；或胸膈痞悶，或風寒濕毒搏於經絡，结成腫块者服。

當归甘草紫苏人參白芍官桂黃防風枳壳乌藥桔梗厚朴（各七分）槟榔木香川芎白芷（各五分）

水二鍾，煎八分，食遠服。

通經导滞湯

通經导滞湯香附赤芍芎归熟地隨

陳皮丹皮苏草節牛膝红花獨活奇

治妇人产後，敗血流注，經絡结成腫块疼痛者。

香附赤芍川芎當归熟地陳皮紫苏牡丹皮红花牛膝枳壳（各一錢）甘草節獨活（各五分）

水二鍾，煎八分，入酒一小杯，食前服。

香附饼

香附饼最散風寒酒和調成患上安

熨底熱攻寒氣散敢教苦楚即成欢

治風寒流注襲於經絡，结成腫痛。用香附爲末，酒和，量瘡大小，做饼復患處；熱熨斗熨藥上，未成者自消，已成者自潰，風寒濕毒宜姜汁作饼。

醒脾湯

醒脾湯中白术人參酸枣地骨皮

茯神遠志柴甘桔香附木香共得宜

治怀抱郁结，思慮傷脾，致脾氣不行，逆於肉里，乃生壅腫；疼痛不眠，心煩不安，神氣不清等症。

白术黃人參茯神（各一錢）酸枣仁地骨皮遠志（各七分）柴胡甘草桔梗黃連木香香附（各五分）圆眼肉（七个）

水二鍾，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘時服。

調中大成湯

調中大成湯术附苓归芎藥藿黃

砂仁遠志丹皮草肉桂煨姜黑枣隨

治流注潰後，膿水清稀，飲食减少，不能生肌收斂。

白术茯苓归身白芍陳皮山藥黃牡丹皮（各一錢）人參（二錢）藿香砂仁遠志甘草（各五分）附子肉桂（各八分）

水二鍾，煨姜三片，枣二枚，煎八分，食遠服。

黃六一湯

黃六一湯甘草加上人參三味奇

流注膿多并作渴更兼煩躁效堪推

治流注潰後，膿水出多，口乾作渴，煩躁不宁服之。

黃（半生、半蜜水炒，六錢）甘草（半生，半炙，一錢五分）人參（一錢）

水二鍾，煎八分，食遠服。

散血葛根湯

散血葛根湯半夏芎防羌葛芷升麻

甘草细辛并苏叶桔梗香附与红花

治跌扑傷損，瘀血凝滞，结成流注，身發寒熱者。

干葛半夏川芎防風羌活升麻桔梗（各八分）白芷甘草细辛苏叶香附红花（各六分）

水二鍾，葱三根，姜三片，煎八分，不拘時服。

先天大造丸

先天大造丸归杞熟地生苓兔肉黃

乌茅巴骨香牛膝遠志青盐故纸方

治風寒濕毒襲於經絡，初起皮色不變，漫腫無頭；或陰虛外寒侵入，初起筋骨疼痛，日久遂成腫痛，潰後膿水清稀，久而不愈，渐成漏症者服。

紫河车（酒煮，搗膏，一具）熟地黃（酒煮，搗膏，四两）归身茯苓人參枸杞菟丝子肉苁蓉（酒洗，搗膏）黃精白术何首乌（去皮，用黑豆同蒸，搗膏）川牛膝仙茅（浸去赤汁，蒸熟去皮，搗膏，各二两）骨碎補（去毛，微炒）川巴戟（去骨）破故纸（炒）遠志（去心，炒，各一两）木香青盐（各五錢）丁香（三錢）黑枣肉（二两）

上爲细末，煉蜜丸如桐子大，每服七十丸，空心温酒送下，此方非獨流注成漏者。又補一切氣血虛羸，勞傷内損，乃男妇久無嗣息，并有奇功。

琥珀膏

琥珀膏中用大黃南星白芷郁金香

同蒜搗稠敷患處管教流毒即安康

治一切皮色不變，漫腫無頭，氣血凝滞，结成流毒，毋論身體上下、年月新久，但未成膿者并效。

大黃（二两）郁金南星白芷（各一两）

共爲细末，用大蒜頭去壳搗爛，入上藥再搗稠，入酒一二匙調匀，遍敷腫上，纸蓋；隨即熱痛，又有不痛，俱待藥干便效。次日又有起泡，又有不起泡者，如有泡起，挑去泡中黃水，膏贴之自效。

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十全大補湯人參養荣湯補中益氣湯益氣養荣湯

八珍湯（俱見癰疽潰疡門）

萬靈丹（見癰疽腫疡門）

小柴胡湯二陳湯（俱見瘰門）