下疳論第三十一

下疳者，邪淫欲火郁滞而成。其来有三：一由男子欲念萌動，陽物興举，淫火猖狂而未經發泄者，以致敗精濁血流滞中途，结而爲腫者一也；二由妇人陰器瘀精濁氣未淨，接与交媾，以致淫精傳襲而成者二也；三由……熱藥，……多致火郁未發而成者三也。男子萌念火郁之症，初起先必涩淋，小便溺痛，次流黃濁敗精，陽物渐損，甚則腫痛腐爛，法當疏利肝腎邪火，如八正散、清肝导滞湯之類是也。妇人陰器不洁，初起先從皮腫光亮，甚如水晶，皮破流水，腫痛日生，痒麻時發，治當解毒消風，如龙膽泻肝湯兼平胃散合而用之。男妇房术所傷，蕴毒所致，初起陽物痒痛，坚硬紫色，疙瘩渐生，腐爛渐作，血水淋漓，不時興举，治當泻火解毒，如黃連解毒湯、芦荟丸之類是也。外以銀粉散、珍珠散、人中白散选用。又有先發時瘡，誤用燻條擦藥结毒於此者，詳注结毒門，不在此類推之。

□

初起不红不腫，睡不举陽，玉茎微損，小水自利者輕。已成微熱微腫，皮色光亮，小便赤色，更兼白濁者平。已損肉色红活，無坚腫，小便不疼，大便不秘者可。初起小便淋漓，次損陽物，坚硬作痛，腐爛渐开者險。已成腐潰内攻，傷損玉茎，色紫無膿，疼如針刺者重。

□

初起腫痛發熱，小水涩滞，肝經濕熱也，宜泻肝渗濕。腫痛坚硬，發寒熱，口燥咽干，大便秘者，通利二便。玉茎腫痛，小便如淋，自汗盜汗，時或尿血，清心滋腎。茎窍作痒，時出白濁，發熱口乾、津液少者，益腎清心。潰後腫痛，小便赤涩，日則安靜，夜則疼甚，滋陰泻火。潰爛不已，腫痛又作，疼痛日深，秽氣不回，清肝解毒。

□

一童子十五岁，玉茎腫痛，外皮浮腫，比常粗大一倍。他醫治之以解毒清肝等藥，愈腫愈痛。予视之，亦用泻火清熱渗濕等剂，俱不見效，诊之脉细數而無力，此中氣不足，脾經濕水乘虛流注、停聚不散，當行從治法也。以四物湯合平胃散加木香、熟附子、人參各五分，一服腫痛頓退，又四、五服而全消。

一男子腫痛發寒熱，以荆防敗毒散二服而退。又以龙膽泻肝湯，腫痛亦减；用四物加黃柏、知母而消。

一男子年四十，色欲過度，小便涩痛，出如白浆，结冻成块，此腎傷濕熱爲患。朝以八味丸，午用八珍湯加山萸、牡丹皮、黃柏、知母，服之月余而涩腫亦退，小便渐清，但窍中常有滑精，不時渗出，久致腰湾脚膝無力。偶以三因勝骏丸，服至月余，前症悉愈。

一男子茎頭腐爛，小水涩痛。外以珍珠散，内服木通湯，四服涩痛亦止。更服四物湯加黃柏、花粉而痊。

一男子初婚玉茎傷損，出血疼甚。先以葱湯浸洗良久，隨用珍珠散加冰片掺之，腐皮渐干，痛亦渐止；内服四物湯加木通、山梔，四服其腫痛渐止而愈。

一男子皮腫光亮，發熱疼甚。外敷如意金黃散，内服龙膽泻肝湯加大黃，便痛稍愈，去大黃又服而消。

□

清肝导滞湯

清肝导滞湯瞿麥滑石甘草并蓄

大便秘之加大黃燈心爲引空心服

治肝經濕熱，玉茎腫痛，小水涩滞作疼者服之。

蓄（四錢）瞿麥（三錢）滑石（二錢）甘草（一錢）大黃（二錢，便秘加）

水二鍾，燈心二十根，煎八分，空心服。

龙膽泻肝湯

龙膽泻肝湯地黃车前泽泻麥冬當

黃芩梔子甘草等濕用黃連秘大黃

治肝經濕熱，玉茎患瘡，或便毒、悬癰，小便赤涩，或久潰爛不愈。又治陰囊腫痛，红熱甚者并效。

龙膽草連翹生地黃泽泻（各一錢）车前子木通归尾山梔甘草黃連黃芩（各五分）大黃（二錢，便秘加）

水二鍾，煎八分，食前服。

清肝渗濕湯

清肝渗濕湯二术苓朴昆陳粉木通

山梔泽泻川芎等當归甘草木香同

治陰囊玉茎濕腫如猪肚，小水不利，坠重作痛。

苍术白术茯苓山梔厚朴泽泻陳皮木通天花粉昆布（各一錢）甘草（五分）木香（三分）川芎當归（各六分）

水二鍾，煎八分，空心服。作熱红色加黃連、龙膽草各七分。

清心莲子飲

清心莲子飲黃赤茯人參地骨皮

黃芩甘草并泽泻麥冬加上效堪题

治心經蕴熱，小便赤涩，玉茎腫痛，或茎窍作疼；及上盛下虛，心火炎上，口苦咽干，煩躁作渴。

治虛陽口乾，小便白濁，夜則安靜，昼則發熱者。

石莲肉黃黃芩赤茯苓人參（各一錢）炙甘草泽泻麥門冬地骨皮（各五分）

水二鍾，煎八分，空心并食前服。

八正散

八正散中用木通车前瞿麥大黃同

蓄山梔并滑石加之甘草效無穷

治肝經積熱，小便淋闭不通，及一切淋病俱效。

大黃车前子瞿麥蓄山梔木通甘草（各一錢）滑石（二錢）

水二鍾，煎八分，食前服。

解毒木通湯

解毒木通湯柏連膽草山梔芦荟全

瞿麥滑石并甘草还用燈心作引煎

治男妇房术熱藥所傷，致玉茎、陰户痒痛，小水涩滞，白濁滑精，至夜陽物興举不得眠者服之。

木通黃連龙膽草瞿麥滑石山梔黃柏知母（各一錢）芦荟甘草（各五分）

水二鍾，燈心二十根，煎二分，食前服。

芦荟丸

芦荟丸中用二連芜荑鹤虱共雷丸

青皮麝木香同等饼糊丸来共此全

治下疳潰爛作痛。又治妇人陰蝕瘡作痒，及小儿肝積發熱，口鼻生瘡，牙龈蝕爛等症。

胡黃連黃連芦荟白芜荑青皮白雷丸鹤虱草（各一两）麝香（一錢）木香（三錢）

上爲末，蒸饼糊丸如麻子大，每服一錢，空心清米湯送下。

銀粉散

銀粉散效真罕稀锡炒朱砂數不微

輕粉水銀并粉下疳结毒敢相违

治下疳毋論新久，但腐爛作痛及杨梅瘡燻後结毒，玉茎腐爛，或陽物半傷半全者，并宜用之。

好锡六錢化开，下朱砂末二錢搅炒，砂枯去砂，留锡再化开，水銀一两，和匀倾出聽用，杭粉一两研细，铺夹纸平山上，卷成一條，一頭点火，煨至纸盡爲度，吹去灰用粉同煎末，锡加真輕粉一两，共成一家研细。

凡遇前患，先用甘草湯淋洗，挹干隨用此藥掺上，止痛生肌、收斂極妙。

珍珠散

珍珠散效實堪夸輕粉还兼缸子花

諸腫諸瘡諸痛疾用之一掺自無他

治下疳皮損腐爛，痛極難忍；及諸瘡新肉已满，不能生皮。又湯泼火烧，皮損肉爛，疼痛不止者。

青缸花（五分，如無，用頭刀靛花輕虛色翠者代之，終不及缸花爲妙）珍珠（一錢，不論大小以新白爲上，入豆腐内煮數滚，研爲極细無聲方用）真輕粉（一两）

上三味，共研千转，细如飛面，方入罐收。凡下疳初起皮損，搽之即愈。腐爛疼痛者，甘草湯洗淨。猪脊髓調搽；如諸瘡不生皮者，用此干掺即可生皮。又妇人陰蝕瘡或新嫁内傷痛甚者，亦可此搽極效。湯泼火烧痛甚者，用玉红膏調搽之。

疳瘡简便方

用油透罗缎旧帽沿烧灰，杭粉瓦上黃色各等分，共研極细，瓷罐收贮。先用红枣十五个、甘草三錢，煎湯温洗患上，挹干搽藥即效。

太乙膏（見腫疡門）

治玉茎皮損疼痛不止者，用此贴之，其疼即止。

□

四物湯八味丸八珍湯（俱見潰疡門）

三因勝骏丸（見附骨疽門）