時毒論第二十二

夫時毒者，天行時氣之病也。春當温而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬宜寒而反温，此四時不正之氣，感於人發成斯疾也。自有陰陽、表里、寒熱、虛實分治。初起与風寒相類，惟頭、面、耳、项發腫爲真，其患既得，寒熱交作，體强頭眩，脉浮紧數者，爲邪在表；以荆防敗毒散或萬靈丹發汗以散之。如两目鼻面渐次傳腫者，乃正陽明受病；其患腫發熱，便秘口乾，多熱少寒，脉數有力，爲邪在里；五利大黃湯、四順清涼飲下之。又頭角两耳前後结腫者，乃手少陽經受之，其患耳鸣筋痛，寒熱嘔吐，口苦咽干，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之。通用防風通圣散加牛子、玄參解毒攻里。勞役凶荒，沿門闾巷傳染者，普济消毒飲。藿香正氣散以安之。表里俱解，腫尚不消，宜砭去惡血。腫熱甚者，如意金黃散敷之。微熱不红坚硬者，冲和膏选而用之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托里消毒散加白芷、皂角針托之。已潰體倦食少者，補中益氣湯；膿秽脾虛、食而嘔吐者，香砂六君子湯；潰而不斂者，十全大補湯。又有毒中三陽，自项之以上俱發腫者，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，腫不消潰，聲音不出，飲食不入，咽喉腫闭，牙關難开，破流臭水，秽氣連綿不绝者，犯此俱爲不治。

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初起寒熱交作，頭面一處作腫，红赤發熱疼痛者易。已成高腫，發熱疼痛，有時語聲清朗，湯藥易入者輕。已潰膿稠，坚腫渐消，疼痛渐减，飲食渐进、身温者吉。潰後膿水渐止，腫退肌宽，神彩精宁，睡臥安稳者順。

初起多寒少熱，頭面耳项俱腫，光如水晶、不熱者險。已成漫腫無頭，牙關紧闭，湯水不入，聲音不出者逆。已潰膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如尸發胖者死。潰後臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出谵語者死。

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寒熱交作，頭眩體痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之。頭面赤腫作痛，口燥咽干，大便秘實，邪在里也，下之。外有寒熱，内亦口乾，脉弦有力，表里俱實，發表攻里。表里俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去惡血。砭血之後，腫痛仍作不消者，已欲作膿，宜托膿健脾。腫痛日多而胀痛者，已有膿，急針之，更兼補托脾胃。潰後腫痛不减，膿清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾。饑年時毒流行傳染者，忌用攻發，當和解、宜養正氣。

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一男子耳项腫痛，發寒熱，脉浮數。以荆防敗毒散一剂，寒退熱存；又以連翹消毒飲一剂，便行三次，内熱頓退，余腫不消，本方去大黃加川芎數剂而愈。

一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日，口噤湯水不入，诊之脉洪數而有力，此表里俱實也。又咽喉妨碍，湯藥難下，先用針刺咽间，去惡血鍾许，牙關稍开；以防風通圣散一剂徐徐服之，便去三、四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之。次日腫势稍退，又以普济消毒飲二剂，面腫渐消，惟两耳下坚腫不退，此必作膿；又以托里消毒散數服，候膿熟而針之，次以十全大補湯去肉桂加陳皮十余剂而斂。

一男子牙根腫痛，次傳腮、项俱腫，頓生寒熱。此陽明濕熱上攻，用荆防敗毒散加石膏一剂，寒熱頓退，惟腮腫不消，以針刺牙根腫上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子湯，數服而愈。

一男子冬月耳面赤腫，發熱口乾，脉洪實而便秘，此三陽蕴熱症也。必舍時從症治之，以五利大黃湯一剂，便行二次，赤腫稍退，内熱稍疏，又以升麻解毒湯二服，腫亦消而病愈。此爲用寒遠寒之意也。

一妇人冬月面腫咽痛，口噤難开，脉诊洪數有力；又見房中暖氣如烘，此因爐火盛也。以黃連解毒湯加玄參一剂，次日腫消咽利，又用二剂，其疾痊愈。

一男子勞甚，鬢间腫硬，肉色不變。予曰：勞傷氣血，濕痰凝滞之症，与夫外感時毒不同。又诊脉细數而無力，爲内傷損病。治當養氣血、調經脉，理勞续損治之。彼欲内消，自服仙方活命飲二服，腫不覺消，脾胃已損。又请一醫，乃行攻利，復損臟腑；數日後飲食不进，便泄不止，腫硬愈坚，痰涎愈甚。復请视之，辞不可治。予曰：凡疗理，病有主末，治有权宜。此病初起肉色不變者，血不足也；坚硬不熱者；脾胃弱也；脉细數而無力，正氣衰也；豈可用前有余之藥以攻不足之病。後又强投温中補剂，不應而死。

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荆防敗毒散

荆防敗毒散人參羌獨前柴芎桔梗

茯苓枳壳同甘草寒甚加葱共得名

治時毒初起，頭眩惡寒，腮、项腫痛，脉浮者服之。

荆芥防風羌活獨活前胡柴胡川芎桔梗茯苓枳壳（各一錢）甘草人參（各五分）

姜三片，水二鍾，煎八分，食遠服，寒甚加葱三枝。

五利大黃湯

五利大黃湯黃芩升麻梔子朴硝评

時毒腫大便秘服之敢取即安宁

治時毒腫赤痛，煩渴便秘，脉實有力者服之。

大黃（煨）黃芩升麻（各二錢）芒硝梔子（各二錢三分）

水二鍾，煎八分，空心服，未利者，渣再煎服。

連翹消毒飲

連翹消毒飲芎归赤芍牛蒡薄荷隨

黃芩花粉桔梗草枳壳升麻共所依

治時毒表里二症俱罢，余腫不消，疼痛不退者。

連翹川芎當归赤芍藥牛蒡子薄荷黃芩天花粉甘草枳壳桔梗（各一錢）升麻（五分）

水二鍾，煎八分，食後服，便燥者加酒炒大黃。

防風通圣散

防風通圣将军芍薄荷芎归草朴硝

桔梗梔翹芩白术荆芥麻黃滑石膏

治時毒惡寒發熱，煩躁口乾，表里脉症俱實者。

防風白芍薄荷川芎桔梗山梔黃芩白术當归連翹荆芥麻黃滑石石膏（各一錢）

甘草（五分）芒硝（一錢五分）大黃（酒炒，二錢）

水二鍾，煎八分，空心温服。

普济消毒飲

普济消毒飲芩連玄草參陳牛子攒

柴桔翹蓝并馬勃升麻姜蚕共水煎

治時毒、疫疠初覺憎寒發熱，肢體沉重，次傳頭面作腫；或咽喉不利，舌干口燥，煩渴不宁者服。

黃芩黃連（各二錢）人參（一錢）陳皮（去白）玄參甘草柴胡桔梗（炒，各一錢五分）

連翹牛蒡子馬勃板蓝根升麻姜蚕（各五分）

水二鍾，煎八分，食後服。如大便燥加酒煨大黃一錢或二錢，以利爲度；腫势甚者，宜砭去惡血。

通氣散

通氣散内用玄胡羊踯躅花与藜芦

川芎牙皂共爲末捻於鼻内嚏無危

治時毒腫疼痛，咽喉不利，語言不爽者用之。

玄胡索（一錢五分）川芎牙皂角（各五分）藜芦（三分）羊踯躅花（二錢五分）

爲细末，用纸拈蘸藥少许，於鼻内取嚏爲效。

托里消毒散（見腫疡門）

治時毒表里俱解，腫尚不退，欲其作膿者服之。

牛蒡子湯

牛蒡子湯用葛根还将管仲共相呈

江西豆豉同甘草煎嘗時毒可安宁

治時毒熱甚腫痛，脉浮數而無力者宜服之。

葛根管仲甘草江西豆豉牛蒡子（半生半熟，研，各二錢）

水二鍾，煎八分，食後服。

十全大補湯（見潰疡門）

治時毒潰後，膿水清稀，形容消瘦，脾胃虛弱，飲食减少，虛熱不睡，自汗、盜汗及不收斂者服之。

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金黃散（見腫疡門）

黃連解毒湯（見疔瘡門）

冰硼散（見咽喉門）

升麻解毒湯（見杨梅瘡門）

真君妙贴散（見腫疡門）