咽喉論第二十一

夫咽喉雖屬於肺，然所致有不同者，自有虛火、實火之分，紧喉、慢喉之說。又咽爲心、肺、肝、腎呼吸之門，飲食、聲音吐纳之道。此關系一身，害人迅速，故曰：走馬看咽喉，不待少顷也。假如虛火者，色淡微腫，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思慮過多，中氣不足，脾氣不能中护，虛火易至上炎，此恙先從咽嗌干燥，飲食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌於咽下，嘔吐酸水，哕出甜涎；甚則舌上白胎，唇生礬色，聲音雌哑，喘急多痰。以上等症，皆出於虛火、元氣不足中来。治此不可誤投涼藥，上午痛者屬氣虛，補中益氣湯加麥冬、五味子、牛子、玄參；午後痛者屬陰虛，四物湯加黃柏、知母、桔梗、玄參，如服不效者，必加姜、附以爲引导之用；亦爲佐治之法也。實火者，過飲醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，餐辛烈，多致熱積於中，久則火動痰生，發爲咽腫；甚者風痰上壅，咽門闭塞，少顷湯水不入，聲音不出，此爲喉闭、紧喉風是也。用藥不及事，先用針刺喉间，發泄毒血，隨用桐油饯鸡翎探吐稠痰，务使痰毒出盡，咽門得松，湯藥可入，語聲得出，乃止。内服清咽利膈湯疏利余毒，如牙關紧闭難入，必當先刺少商出血，其闭自开，如針刺、探吐無痰，聲如拽锯，鼻掀痰喘，湯水不入，語聲不出者，真死候也。又有喉癰、喉痹、乳蛾、上癰等症，其患雖腫而咽門半塞半开；其病雖凶，而喉道又宽又腫，此皆标病，雖重無妨，當用金锁匙吐出痰涎，利膈湯推展積熱膿，胀痛者开之，損而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，喉風不倒痰，喉癰不放膿，喉痹、乳蛾不針烙，此皆非法。又有痰火勞瘦、咳傷咽痛者，無法可治。

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初起红色腫痛，語聲清朗，亦無表里之症相兼者輕。已成腫痛，咽喉半闭半开，咯吐痰涎，飲食稍进者順。咽喉腫闭，牙關紧急，言語不清，痰壅氣急、聲小者險。咽喉驟闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出、聲喘者死。時瘡之後，毒结咽间，腫痛腐爛，吐纳不堪、聲哑者重。久嗽痰火、虛陽上攻，咳傷咽痛，但見聲嘶面红者死。

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初起腫痛，寒熱交作，頭眩拘急者，邪在表也，宜發散。初起腫痛發熱，脉有力而便秘者，邪在内也，宜下之。腫痛寒熱，口乾作渴，脉洪大而有力者，宜發表攻里。咽喉腫痛，痰涎壅甚，面红口乾，邪在上也，宜探吐之。喉闭痰涎壅塞、氣急，口噤難开，先刺少商，後行吐法。已成胀痛，咽喉涂塞，湯水不入，膿已成也，宜急針之。腫痛微红，脉虛無力，午後痛者屬陰虛，宜滋陰降火。腫痛色白，咯吐多涎，上午痛者屬陽虛，宜補中健脾。

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一男子咽喉腫痛，發寒體倦，脉弦有力。此邪在表，以荆防敗毒散加牛子、玄參一剂，表症已退，腫痛仍作；又以玄參解毒湯二剂，腫痛减半，又二剂而安。

一男子咽喉腫痛，痰涎壅盛。用金锁匙先吐稠痰，清咽利膈湯推蕩積熱，腫痛稍减，惟色红甚，此火熱也。

又以黃連解毒湯加桔梗二剂，红腫亦退而安。

一男子素飲火酒，一時咽喉腫闭，口噤舌强，痰涎壅塞，势颇危急。用針先刺少商二穴，口噤方开；以桐油饯鸡翎探吐稠痰數碗，語聲方出。仍用針刺腫上，出紫血鍾许，温湯漱淨，冰硼散搽之，以涼膈散加芒硝、天花粉利去積熱。又以連翹散二剂而安。

一妇人肥甚，暑熱咽间腫痛，痰涎上壅，語聲不出甚危。先用針刺毒血，次以金锁匙吐去稠痰五、六碗，以清咽利膈湯一服，腫痛少减，去硝黃又服而安。

一男子勞甚，咽喉腫痛。自服清咽利膈藥不應，诊之脉细而虛，此勞傷虛火之症。朝以補中益氣湯加麥冬、五味子、桔梗、玄參，晚以四物湯加黃柏、知母、炒黑干姜，服加童便，不數日，腫痛亦消，疲回咽愈。

一妇人咽痛，微腫色白，吐咽不利，诊之脉亦细微，此中氣不足、虛火假症也。用理中湯二服，其疼頓止；又以補中益氣湯加炒黃柏、知母數服，再不復作。

一男子腫痛日甚，服清咽利膈藥不應，必欲作膿，以防風通圣散去硝、黃二服，喉膿胀痛，而下針便愈。

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清咽利膈湯

清咽利膈湯翹芩甘桔荆防梔薄銀

大黃牛子黃連等朴硝加上再玄參

治積熱咽喉腫痛，痰涎壅盛及乳蛾、喉痹、喉癰、重舌、木舌，或胸膈不利，煩躁飲冷，大便秘结等症。

連翹黃芩甘草桔梗荆芥防風山梔薄荷金銀花黃連牛蒡子玄參（各一錢）大黃朴硝（各二錢）

水二鍾，煎八分，食遠服。

玄參解毒湯

玄參解毒湯梔子甘草黃苓桔梗隨

葛根生地并荆芥竹叶燈心共得宜

治咽喉腫痛，已經吐下，飲食不利及余腫不消。

玄參山梔甘草黃芩桔梗葛根生地荆芥（各一錢）

水二鍾，淡竹叶、燈心各二十件、煎八分、食後服。

連翹散

連翹散内葛根芩赤芍山梔桔梗升

門冬牛子并甘草木通加上效如神

治積飲停痰，蕴熱隔上，以致咽喉腫痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌干口燥，無表里症相兼者服此。

連翹葛根黃芩赤芍山梔桔梗升麻麥門冬牛蒡子甘草木通（各八分）

水二鍾，竹叶二十片，煎八分，食遠服。

涼膈散

涼膈散中荆芥防薄荷粉桔連大黃

玄參石膏牛蒡子贝母山梔總在藏

治咽喉腫痛，痰涎壅甚，膈间有火，大便秘涩。

防風荆芥桔梗山梔玄參石膏薄荷黃連天花粉牛蒡子贝母大黃（各等分）

水二鍾，煎八分，不拘時服。

金锁匙

金锁匙中用焰硝姜蚕片腦雄黃饒

加上硼砂效更高咽喉腫闭實時消

治喉闭、缠喉風，痰涎壅塞，口噤不开，湯水不下。

焰硝（一两五錢）硼砂（五錢）片腦（一字）白姜蚕（一錢）雄黃（二錢）

各另研爲末，和匀，以竹筒吹患處，痰涎即出。如痰雖出，腫痛仍不消，急針患處，去惡血，服前藥。

理中湯

理中湯内藥四般甘草干姜白术攒

加上人參仔细看虛陽之火立時安

治中氣不足，虛火上攻，以致咽间干燥作痛，吐咽妨碍，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。

人參（一錢）甘草（炙，八分）干姜（炒黑，五分）白术（二錢）

水二鍾，煎八分，食遠服。

桐油饯

桐油饯兮桐油饯治的喉風如神見

探吐顽痰日照霜回生起死真堪羡

治喉風、喉闭，其症先两日胸膈氣急，呼吸短促，蓦然咽喉腫痛，手足厥冷，氣闭不通，顷刻不治。先用温湯半碗，加入桐油三、四匙搂匀，用硬鸡翎蘸油探入喉中，連探四、五次，其痰壅出，再探再吐，以人苏醒聲高爲度。後服清咽利膈之藥。

治喉乌龙散

乌龙散只一品藥十八喉風總堪嚼

开關利膈效如神虛火實火要斟酌

歌曰：十八喉風各有名原来總是一根因

子孙代代宜珍惜誓不輕傳与世人

用猪牙皂角七條，去皮弦，爲粗末。水一鍾，煎五分，入人乳三匙冷服，實時非吐即泻。治咽喉腫痛，痰涎壅盛，喉風、喉癰、乳蛾等症并效。惟缠喉風、牙關紧闭者不可与，恐痰上出而口不开，壅塞無路而出故也。

除此皆效，又久病咽痛忌用。

神效吹喉散

神效吹喉散薄荷姜蚕青黛朴硝和

白礬火硝黃連多加上硼砂病自瘥

治缠喉風闭塞，及乳蛾、喉痹、重舌、木舌等症效。

薄荷姜蚕青黛朴硝白礬火硝黃連硼砂（各五分）

上藥各爲细末，腊月初一日取雄猪膽七、八个，倒出膽汁，用小半和上藥拌匀，復灌膽壳，以线扎頭，膽外用青缸纸包裹。将地掘一孔，阔深一尺，上用竹竿悬空横吊，上用板铺用泥密蓋，候至立春日取出，挂風處陰干，去膽皮、青纸，瓷罐密收。每藥一两，加冰片三分同研極细，吹患上神效。

歌曰：此法端的通神圣，萬两黃金方不傳。

少陰甘桔湯

加味甘桔湯黃芩柴胡羌活玄參陳

川芎升麻葱白靈少陰咽痛即安宁

治少陰咽痛、頭眩，脉沉细而身犹熱者宜服之。

桔梗（二錢）甘草（一錢）陳皮川芎黃芩柴胡玄參（各六分）羌活升麻（各四分）

水二鍾，葱白一根，煎八分，不拘時服。

清音噙化丸

清音噙朴丸诃子天麥归苓黃柏參

阿胶知母生熟地乌梅人乳犊牛津

治肺氣受傷，聲音雌哑，或久咳嗽傷聲哑亦宜。

诃子真阿胶天門冬（盐水拌炒）知母（各五錢）麥門冬（去心）白茯苓黃柏（蜜炙）當归生地熟地（各一两）人參（三錢）乌梅肉（十五个）人乳牛乳梨汁（各一碗，共熬稠膏）

共爲细末，和入前膏，加煉蜜搗成丸，如鸡頭實大，每用一丸，仰臥噙化。日用三丸，如改作小丸，每服一錢，诃子煎湯，或萝卜湯送下亦可取效。

治暴失音

暴失音方猪板油再加白蜜两相投

慢火煎至稠膏住每日三匙不用憂

公猪板油一斤，入锅先煉成油，滤去渣，入白蜜一斤，再煉少顷，绢滤淨，瓷器内冷定成膏。不時挑服一茶匙，其音渐清，無疾時亦可常服潤肺。

噙化丸

噙化丸中用白礬硼砂牙皂共雄黃

膽礬枣肉丸成就吐咽艰難第一方

治梅核氣，乃痰氣结於喉中，咽之不下，吐之不出，如毛草常刺作痒；新則吐酸妨碍，久成闭塞。

膽礬硼砂明礬牙皂雄黃

各等分爲末，红枣煮爛，取肉爲丸芡實大，空心噙化一丸，温黃酒一杯過口，内服苏子降氣湯。

苏子降氣湯

苏子降氣湯厚朴陳皮半夏共前胡

官桂相兼甘草用生姜爲引效堪圖

治虛陽上攻，氣不升降，致结患咽嗌，痰涎壅塞。

苏子（一錢五分）厚朴陳皮半夏前胡官桂（各一錢）甘草（五分）

水二鍾，姜三斤，煎八分，食遠服。

冰硼散

冰硼散效實堪夸玄明粉再共朱砂

硼砂冰片相兼佐咽喉口齿病無他

治咽喉、口齿新久腫痛，及久嗽痰火咽哑作痛。

冰片（五分）朱砂（六分）玄明粉（法注末卷）硼砂（各五錢）

共研極细末，吹搽患上，甚者日搽五、六次最效。

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防風通圣散荆防敗毒散（見時毒門）

補中益氣湯四物湯（見癰疽潰疡門）

黃連解毒湯（見疔瘡門）

少商穴：在手掌外侧，去爪甲角二分是穴，棱針刺血。