附骨疽第二十七

（附：鹤膝風）

夫附骨疽者，乃陰寒入骨之病也。但人之氣血生平壯實，雖遇寒冷則邪不入骨。凡入者，皆由體虛之人，夏秋露臥，寒濕内襲；或房欲之後，蓋復单薄，寒氣乘虛入里，遂成斯疾也。初起則寒熱交作，稍似風邪；隨後臋腿筋骨作疼，不熱不红，疼至彻骨。甚者曲伸不能转侧，日久陰變爲陽，寒化爲熱，熱甚而腐肉爲膿，此疽已成也。凡治此症，初起寒熱作痛時，便用五積散加牛膝、红花發汗散寒、通行經絡，或萬靈丹發汗亦可；次以大防風湯行經活血、渗濕補虛。又有生於尻臋部位漫腫作疼者，内托羌活湯；腿内近膝股，漫腫木痛者，内托柴湯；腿外侧者，内托酒煎湯。初起通用人參敗毒散加木瓜、牛膝、苏木、红花，虛者十全大補湯加羌活、防己、牛膝；已成欲作膿者，附子八珍湯；膿成胀痛者，即針之；膿稠而黃體實者，十全大補湯；膿清色白體虛者，保元大成湯；食少體倦者，香砂六君子湯；脾虛寒熱者，補中益氣湯，以此調理可也。又有風濕相乘之症，初起寒熱交作，次傳腿腫作痛，其形光亮微红，發熱腫痛，按之如泥不便起者，宜當归拈痛湯或茯苓佐經湯，间服萬靈丹和之。以上之症，皆由元氣不足中来，不可誤用損脾、泄氣、敗毒等藥，外禁寒涼等法，如誤用之，必致氣血冰凝，内肉瘀腐，日久化爲污水敗膿，流而不禁者終死，又有房欲勞傷，寒熱互變，氣血乖违，經脉横解，受病日深以成斯疾者，其患大腿渐渐腫如冬瓜，上過胯腹，下連足底，牵連漫腫，皮色不红，日久潰膿，色白腥秽，腫仍不消，痛仍不减，元氣日衰，身體缩小，唇舌干焦，二便枯秘，諸藥不效，飲食不进者，終爲不治。又有鹤膝風，乃足三陰虧損之症。初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、红花，或萬靈丹發汗俱可；如汗後腫痛仍不消减，此陰寒深伏，以大防風湯温暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，終成痼疾，不必强藥消之，只宜先天大造丸、史国公酒藥每常服之，終年亦可转重就輕，移步行履，尚可圖也。

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初起身微寒熱，飲食如常，结腫微红，疼不附骨者順。已成举動自便，结腫成囊，疼痛有時，膿易成者爲吉。已潰膿稠，腫消痛减，身體輕便，醒苏睡稳、不熱者吉。潰後元氣易復，飲食易进，内肉易實，膿水易干者吉。

初起身發寒熱，漫腫色白，肢體牵强，疼痛附骨者險。已成举動不便，通腿漫腫，不熱不红，不作膿者爲險。已潰膿水清稀，氣秽腥臭，腫痛不消，形體日削者死。潰後脾胃虛弱，飲食無味，口渴不止，唇白皮枯者死。

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初起發熱惡寒，身體拘急，腿脚腫疼，脉浮紧者散之。已成腿脚腫痛，皮色不變，上下通腫者，散寒、温經絡。寒熱作腫，色白光亮，按之如泥不起者，宜健脾渗濕。身體無熱惡寒，脉迟而涩，腿腫不熱者，養血、温經絡。暑中三陰，脉洪而數，腿脚腫，口乾便燥者，宜下之。已潰膿水清稀，飲食减少，形體消瘦者，補中健脾胃。潰後腫痛不减，膿水不止，虛熱不退者，温中養氣血。愈後筋骨牵强，曲伸不便者，宜滋養氣血、通利關節。

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一男子中寒發散未盡，大腿腫痛，脉浮數而無力，此風寒未盡内虛故也。以五積散去麻黃加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黃酒煎湯，四服通腫俱消。惟腿外侧结腫一块不退，此瘀血凝滞欲作膿也，以托里藥候膿熟針之，更以十全大補湯而斂。

一男子勞碌遇寒，每發腿痛，發則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣恼、飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能运化痰滞，中脘濕熱動而下流注爲脚氣。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐經湯數服，嘔止膈利，更以附子六物湯，數剂消而不發。

一老人年六旬，過欲腎虛，致筋挛痹缩，脚膝無力，不能步履。外贴祛風逐濕膏，内服三因勝骏丸而愈。

一男子右腿腫痛两月余。予曰：膿已成久，何不开之？彼曰：二老醫同治，俱稱内消無膿，其膿不知真否？此當再请二老决之。又曰：此必無膿。但患者昏沉不醒，命在危笃。予强开之，出膿盆许，以獨參湯連进二服而苏，後以十全大補湯調理百日外而安。

一男子房事後陰寒，大腿無形作痛，至夜尤甚，不能步履。醫以散寒除濕、消痰止痛藥治之，其疼益增，诊之脉细涩而無力，此氣血不足，寒氣所乘之症。當以大防風湯，二剂疼痛頓减：又四剂，其疾痊安。

一男子暑月欲後，當風睡臥，致寒氣襲於左腿，遂成腫痛，寒熱交作，胸痞不食。以保安萬靈丹葱湯化服，洗浴發汗，以散骨髓寒毒。後以大防風湯去羌活加红花、破故纸温暖腎經，通行經絡，腫痛渐消，血脉渐和，後以三因勝骏丸间服調理，两月而愈。

一监生似前欲後受寒，致成腿痛，予以暖腎經、温經絡、散寒邪藥治之。彼以爲緩，请内醫，甘服表散之剂，外邪雖散，其内必虛。又以小柴胡湯等藥調理，致虛熱發作，口燥咽干，煩渴不已；又以知母石膏湯清其上，防風、木瓜、威靈仙等剂攻其下，众议纷纷，杂藥妄进，致病愈剧。仍復请治，其時患腿愈腫，其形缩小，此必死症也。况此症原從腎經受寒，非附子、破故纸不能通达關節；非羌活、防風、牛膝不能通行闭滞；非人參、白术、炙甘草不能使脾氣行达四肢；非川芎、當归、白芍、熟地、红花不能養血活血。凡病從虛而入者，先補其虛，後攻其病。况治此症，不加温補而反用發散解肌，以正風寒有余之法治之，不死何愈？後果死。醫者众誤，始信而服之。

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五積散

五積散桂芎归桔苍半麻陳芍茯苓

枳壳干姜并厚朴白芷甘草共姜行

治風寒濕毒客於經絡，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或遍身拘急，或發熱惡寒、頭痛者，并宜服之。

苍术（二錢）陳皮桔梗川芎當归白芍（各一錢）麻黃枳壳桂心干姜厚朴（各六分）白芷半夏甘草茯苓（各四分）

姜三片，水二鍾，煎八分，不拘時服。頭痛惡寒者，加連须葱頭三根，蓋汗爲效。下部加木瓜、牛膝。

内托羌活湯

内托羌活湯苍柏防桂連翹本

归尾陳皮兼甘草红花加上效堪推

治尻臋患癰，坚硬腫痛，两尺脉紧數，按之無力。

羌活黃柏防風归尾本肉桂（各一錢）黃（一錢五分）連翹甘草苍术陳皮（各六分）红花（五分）

水、酒各一茶鍾，煎八分，食前服。

當归拈痛湯

當归拈痛湯二术羌活防芩泽泻苓

升麻茵陳甘草節人參知母要調匀

治濕熱下注，腿脚生瘡，赤腫作痛；或腰脚酸痛，或四肢遍身重痛，或下部顽麻作痒，或成血風。

羌活當归防風茵陳苍术（各一錢）苦參升麻白术（各七分）葛根甘草黃芩知母泽泻猪苓人參（各五分）黃柏（三分）

水二鍾，煎八分，食前服。

内托黃湯

内托黃湯黃柏羌活當归生地黃

柴胡肉桂連翹等木瓜加上效非常

治濕熱腿内近膝股患癰，或附骨癰初起腫痛，此太陰厥陰之分也。脉细而弦，按之洪緩有力。

黃（盐水拌炒）當归柴胡木瓜連翹（各一錢）羌活肉桂生地黃黃柏（各五分）

水、酒各一鍾，煎一半，空心熱服。

内托酒煎湯

内托酒煎湯桂柴胡連翹黃柏宜

甘草升麻大力子煎同水酒效堪推

治寒濕發於腿外侧少陽經分患癰，或附骨癰坚硬漫腫作痛，或流至足陽明經作腫亦治之。

黃當归（各二錢）柴胡（一錢五分）連翹肉桂大力子（各一錢）升麻黃柏甘草（各五分）

水、酒各一茶鍾，煎一半，食前服。

茯苓佐經湯

茯苓佐經湯半夏二术陳皮草葛根

藿香泽泻柴胡等木瓜厚朴共同行

治足少陽經爲四氣所乘，以致腰腿發熱疼痛，頭目昏眩。嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶等症。

茯苓陳皮半夏白术苍术（各一錢）藿香泽泻甘草葛根柴胡厚朴木瓜（各五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。

附子六物湯

附子六物湯甘草防己白术桂枝苓

同水二鍾姜三片太陰足腫最消疼

治四氣流注於足太陰經，骨節煩痛，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫，并皆服之。

附子甘草（各一錢）防己白术茯苓（各八分）桂枝（五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。

麻黃左經湯

麻黃左經湯葛根羌活防風苍术苓

防己甘草细辛等桂心姜枣效通神

治風寒暑濕流注足太陽經，腰足挛痹，關節重痛，憎寒發熱，無汗惡寒或自汗惡風、頭痛等症。

麻黃葛根羌活防風苍术茯苓防己（各一錢）桂心细辛甘草（各五分）

水二鍾，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。

小续命湯

小续命湯芎白术防風防己共人參

附子麻黃桂枝等白芍黃芩甘草凭

治寒濕之氣中於三陽，致身不熱，所患煩痛或脚转筋，或腫或不腫，或膝腿顽痹，或時緩纵不隨，或遍身百節挛痛，或小肠疝氣攻冲并服之。

川芎白术防風人參防己附子（生用）麻黃（有汁去之）桂心黃芩白芍（各一錢）甘草（五分）

水二鍾，煎八分，入姜汁一匙和匀，食前服。又暑中三陰，所患必熱，去附子、减桂枝一半。

大防風湯

大防風湯术附归參芍川芎杜仲

羌活牛膝并甘草姜引加之熟地隨

治三陰之氣不足，風邪乘之，两膝作痛，久則膝愈大而腿愈细，因名曰鹤膝風，乃敗症也。非此方不能治。

又治附骨疽，皮色不變，大腿通腫，疼痛無奈，及痢後脚痛緩弱不能行，或腿膝腫痛。

人參（二錢）防風白术附子當归白芍川芎杜仲黃羌活牛膝甘草熟地（各一錢）

水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。

槟苏散

槟苏散内用木瓜香附陳皮大腹加

羌活木香姜作引敢教風濕疾無他

治風濕流注，脚胫酸痛，或麻痹不仁，嘔吐不食。

槟榔紫苏木瓜香附陳皮大腹皮（各一錢）木香（三分）羌活（五分）

水二鍾，姜三片，葱白三茎，煎一鍾，空心服。

獨活寄生湯

獨活寄生湯茯苓芎归防芍细辛參

桂心杜仲秦艽膝熟地甘草共相平

治肝腎虛弱，風濕内攻，足胫緩纵或膝痹挛重。

獨活（二錢）茯苓川芎當归防風白芍细辛人參桂心杜仲秦艽牛膝熟地桑寄生（真者）各一錢甘草（五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。

神應養真丹

神應養真丹木瓜當归芎芍共天麻

羌活熟地菟丝子蜜丸酒服效堪夸

治厥陰經爲四氣所襲，脚膝無力，左瘫右痪，半身不遂，手足顽麻，言語謇涩，氣血凝滞，遍身疼痛者并服。

當归川芎白芍天麻羌活熟地（搗膏）木瓜菟丝子（各等分）

上爲细末，入地黃膏加蜜，丸如桐子大，每服百丸，空心温酒、盐湯任下。

三因勝骏丸

三因勝骏膝附归防麻枣熟木槟隨

麝乳戟甘羌沒苍蝎苁蓉故纸宜

治元氣不足，真氣虛弱，及諸虛被寒，濕氣侵襲，手足拳挛，脚趾連脚面拘急，走注疼痛，筋脉不伸，行步不隨。常服益真氣、壯筋骨，黑髭须、滑皮膚，一切足弱、鹤膝風症，膝愈大而腿愈细并治。

附子（一枚，一两之外制之）當归明天麻牛膝酸枣仁熟地（搗膏）防風（各二两）木瓜（四两）全蝎（淨身，一两）麝香（一錢）乳香木香沒藥羌活甘草（炙，各五錢）槟榔川萆肉苁蓉破故纸巴戟（去心）苍术（各一两）

上爲细末，煉蜜丸桐子大，每服七十丸，空心淡盐湯、温酒任下。病近者七日，年深者半月見效。

健步丸

健步丸中用苦參防風防己泽柴呈

羌活滑石栝蒌等甘草川乌肉桂评

治生平好飲，食烧酒多，傷於脾肺，膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，膝脊腿脚沉重，行步艰難者。

苦參（酒洗）防己（酒浸，微焙）羌活柴胡滑石（炒）栝蒌根甘草（各五錢）防風肉桂（各三錢）泽泻（一两半）川乌（泡，二錢）

上爲细末，酒糊爲丸如桐子大，每服三十丸，空心温酒送下。

大腹子散

大腹子散苏木瓜羌荆赤芍木通加

獨活桑皮并枳壳甘草青皮效可夸

治風毒脚氣上攻，寒熱交作，肢節煩疼，心神壅悶。

大腹子紫苏木瓜羌活荆芥赤芍木通獨活桑白皮青皮（各五分）枳壳（一錢）甘草（三分）

水二鍾，姜五片，葱白三茎，煎八分，空心服。

加味敗毒散

加味敗毒散人參羌獨前柴芎桔梗

茯苓枳壳同甘草木瓜苍术此爲能

治足三陽經濕熱、毒氣流注脚踝，赤腫痛，寒熱如疟，自汗惡風，或無汗惡寒，或惡聞飲食者。

人參羌活獨活前胡柴胡川芎桔梗茯苓枳壳甘草木瓜苍术（各八分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食前服，便秘加炒大黃。

千里健步散

千里健步散奇功细辛防風白芷同

加上草乌爲细末長安瞬息實時通

治遠行两脚腫痛，若用之可行千里輕便甚妙。

细辛防風白芷草乌

上等分爲末，掺在鞋底内，如底干即以水微濕過，掺藥着脚行走，自不吃力，再不作腫。

雷火神針

雷火神針效罕稀丁香蕲艾麝香隨

風寒濕毒艰難病針之患上效堪推

治風寒濕毒襲於經絡爲患，漫腫無頭，皮色不變，筋骨疼痛，起坐艰難，不得安臥者，用此針之。

蕲艾（三錢）丁香（五分）麝香（二分）

藥与蕲艾揉和，先将夹纸作筒如指粗大，用艾藥叠實收用。臨用以肖山纸七层平放患上，将針点着一頭對患向纸捺實，待不痛方起針，病甚者再復一次，七日後，火瘡大發，自取功效矣。

追風逐濕膏

逐濕膏中川草乌麻藤星桂半萆圖

羌辛芷术归大黃獨活共相扶

治風寒暑濕相傷，以致骨節疼痛，筋挛不能步履，或麻木濕痹等症并效。

草麻黃川乌草乌風藤半夏南星羌活蓖麻子（打碎）桂枝（各三两）獨活细辛當归白芷苍术大黃（各二两）

以上藥各切咀片，用葱汁、姜汁各二碗拌藥先浸一宿。次日用香油半斤，同藥入锅内慢火煎至葱、姜二汁将干，不報時、油方与藥相煎渣枯爲度；细绢滤清，每油一斤，下飛過炒丹十两爲準配用，再将前油入锅内煎滚，以油滴水成珠不散方下黃丹，徐徐搅入，其膏已成；再下碾淨松香淨末一斤四两，再同熬化，取下锅来，以盆頓稳，再下乳香、木香、胡椒、輕粉各末二两，白芥子细末四两，渐入搅匀，倾入钵内盛贮，渐用熱湯頓化，绫缎摊贴。七日後，諸病可痊，百發百中。

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保安萬靈丹（見癰疽腫疽門）

十全大補湯（見潰疡門）

小柴胡湯（見瘰門）