肠癰論第二十八

夫肠癰者，皆濕熱、瘀血流入小肠而成也。又由来有三：一、男子暴急奔走，以致肠胃傳送不能舒利，敗血濁氣壅遏而成者一也；二、妇人产後，體虛多臥，未經起坐，又或坐草艰難，用力太過，育後失逐敗瘀，以致敗血停積，肠胃结滞而成者二也；三、饑饱勞傷，担負重物，致傷肠胃，又或醉饱、房勞過傷精力，或生冷并进以致氣血乖违，濕動痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，氣血凝滞而成者三也。總之，初起外症發熱惡寒，脉芤而數，皮毛错纵，腹急渐腫，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋甚者，脐突腹胀，转侧水聲，此等并見則内癰已成也。初起未成時，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋涩者，當大黃湯下之，瘀血去盡自安。體虛脉细不敢下者，活血散瘀湯和利之。已成腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁湯主之。腹濡而痛，小腹急胀，時時下膿者，毒未解也，用牡丹皮湯治之。如膿從脐出，腹胀不除，飲食减少，面白神勞，此皆氣血俱虛，宜八珍湯加牡丹皮、肉桂、黃、五味子斂而補之。如積襲日久，因循不識此症，誤作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受傷；或致陰器攻爛，腐靥黑斑，色敗無膿，每流污水，腹連陰痛，煩躁不止，身熱口乾，衾帏多臭，臥房難进者，凡犯之俱爲不治证。宜斟酌之。

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初起小腹疼痛，小便不利，六脉微緩，不作寒熱者輕。已成小腹腫而坚硬，小便數而不利，六脉洪數者險。

已潰時時下膿，里急後重，日夜無度，疼痛不减者重。潰後膿腥臭秽，或流敗水濁瘀，虛熱更增不食者死。

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初起小腹疼痛，或软或硬，脉芤數者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有块，大便秘涩，小便如淋者，宜和而利之。已潰時時下膿，腹痛不止，飲食無味者，宜托而補之。产妇惡露不盡，流注小肠作痛脉數者，宜和而导之。腹胀日久，脐高突出，转侧响如水聲，膿内蓄急針之。

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一男子小腹胀痛，里急後重，時時下膿，醫作痢疾治之愈重，诊之脉芤而數，此小肠癰也。薏苡仁湯一服，下膿升许，隨不坠重，更以牡丹皮散六服而安。

一幼妇产後月余，腹中渐痛，腫胀如蠱；内醫纷纷认爲蠱病，又月余，沉重昏憒，彼家已弃不治。请予视童稚瘡恙，偶言此，予讨诊之。彼時人雖昏憒不苏，诊之其脉细數有力，此内癰膿病也，犹似不妨。彼家曰：無生之理。予曰：腹腫上見而按之，一决其生何如？隨视腫皮，紧急光亮，脐下大熱，此内癰不妨，乃萬無一失之病。彼家欢悦，分付先备淨桶，用滚湯半桶蓋之聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢，徐徐灌服，待腹中覺痛，搭起患者坐桶上，熱氣燻蒸，其膿下如涌泉，連湯与膿，约共满桶，其患即苏。更服八珍湯加牡丹皮、五味子，調理月余而安。

一妇人小腹腫痛，小便如淋，诊之脉緩而芤。此得之行經時誤餐生冷，又兼恼怒，肝火急驳瘀血而成内癰。

膿尚未成也，以大黃湯下之，瘀血出盡而安。

一妇人小产，瘀血未盡，勞動之早，小腹内外腫痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，煩悶不睡。内醫調理其病日重，偶見问之。予曰：恐内癰也。请视脉數實而有力，此肠癰已成。用薏苡仁湯加大黃一服，下膿數碗，胀痛頓退；外腫坚硬不散，仍作痛，此欲潰膿從外泄也，以十全大補湯，三服膿胀痛而針之；更服八珍湯加牡丹皮、五味子，月余而斂。

一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有水聲，此内膿已成。用針刺脐上突頂，出膿盆许；以牡丹皮散五、六剂，其膿渐少，朝以八味丸，暮以八珍湯加泽泻、牡丹皮、黃、破故纸服之，月余而愈矣。

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大黃湯

大黃湯中用朴硝丹皮白芥不相饒

加上桃仁病即消肠癰腹痛自然調

治肠癰小腹坚硬如掌而熱，按之則痛，肉色如故；或赤微腫，小便频數，汗出憎寒，脉紧實而有力，日淺未成膿者，宜服之。

大黃（炒）朴硝（各一錢）牡丹皮白芥子桃仁（去皮尖，各二錢）

水二鍾，煎八分，食前或空心温服。

活血散瘀湯

活血散瘀湯赤芍芎归苏木与丹皮

栝蒌枳壳桃仁等槟榔加上大黃隨

治产後惡露不盡，或經後瘀血作痛，或暴急奔走，或男子杖後瘀血流注肠胃作痛，渐成内癰，及腹痛大便燥者，并宜服之。

川芎归尾赤芍苏木牡丹皮枳壳栝蒌仁（去壳）桃仁（去皮尖，各一錢）槟榔（六分）大黃（酒炒，二錢）

水二鍾，煎八分，空心服，渣再煎服。

牡丹皮散

牡丹皮散芍參茯苓薏苡牡丹皮

甘草白芷芎归等桃仁官桂木香宜

治肠癰腹濡而痛，只手重按則止，或時時下膿。

人參牡丹皮白芍茯苓黃薏苡仁桃仁白芷當归川芎（各一錢）甘草官桂（各五分）木香（三分）

水二鍾，煎八分，食前服。

七贤散

七贤散内參山藥萸肉丹皮熟地黃

茯苓还有黃辈姜枣同煎理内傷

治肠癰潰後，疼痛淋沥不已；或精神减少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，睡臥不宁。

茯苓山藥牡丹皮山茱萸熟地黃人參（各一錢）黃（二錢）

水二鍾，煨姜三片，大枣二枚，煎八分，食前服。

失笑散

失笑散用五靈丹还有蒲黃相更隨

心腹諸疼并疝痛吞之即可乐嘻嘻

治产後心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，及寻常腹内瘀血或積血作痛。又妇人血氣爲病作痛之圣藥也，及治男子諸疝疼痛不已者。

五靈脂蒲黃（俱炒，等分）

上爲细末，每服三錢，醋一合，調稠熬數滚，入水一鍾，煎七分，食前連藥服用。醋爲丸，每服二錢，淡醋湯下，治前症亦妙。

排膿散

排膿散内用黃白芷芎归山甲宜

銀花再兼栝蒌等防風加上效堪推

治肠癰小腹胀痛，脉滑數，里急後重，時時下膿。

黃當归金銀花白芷穿山甲防風川芎栝蒌仁（各一錢）

水二鍾，煎八分，食前服。或爲末，每服二、三錢，食遠蜜湯調下亦可。

栝蒌子湯

栝蒌子湯薏苡仁桃仁丹皮共此呈

产後惡露并瘀血肠胃停来用此清

治产後惡露不盡，或經後瘀血停滞肠胃作痛，纵非是癰，服之亦效。

薏苡仁（四錢）桃仁牡丹皮栝蒌仁（各二錢）

水二鍾，煎八分，食前并空心服。

薏苡仁湯

薏苡仁湯功效奇肠癰腹痛最堪醫

桃仁加上栝蒌子白芍丹皮在後隨

治肠癰腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞，妇人产後多有此病，纵非癰，服之尤效。

薏苡仁栝蒌仁（各三錢）牡丹皮桃仁（去皮尖，各二錢）白芍（一錢）

水二鍾，煎八分，空心服。

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八珍湯十全大補湯八味丸（俱見潰疡門）