臟毒論第二十九

夫臟毒者，醇酒厚味、勤勞辛苦，蕴毒流注肛門结成腫块。其病有内外之别，虛實之殊。發於外者，多實多熱，脉數有力，肛門突腫，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛門肉泛如箍，孔頭紧闭，此爲外發，屬陽易治。宜四順清涼飲、内消沃雪湯通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；膿胀痛者針之。發於内者，屬陰虛濕熱渗入肛門，五内结腫，刺痛如鍾，小便淋沥，大便虛秘，咳嗽生痰，脉數虛细，寒熱往来，遇夜尤甚，此爲内發，屬陰難治。宜四物湯加黃柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黃丸調治，候五内膿出則安。又有生平情性暴急，纵食膏粱，或兼補术，蕴毒结於臟腑，火熱流注肛門，结而爲腫；其患痛連小腹，肛門坠重，二便乖违，或泻或秘，肛門内蝕，串爛經絡，污水流通大孔，無奈飲食不餐，作渴之甚，凡犯此未得見其有生。又有虛勞久嗽，痰火结腫肛門如栗者，破必成漏，沥盡氣血必亡。此二症乃内傷之故，非藥可疗，不可勉治也。

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初起腫痛，红色光亮，疼痛有時，肛門不坠、便和者易。已成赤腫痛，發熱不渴，小便不數，展转自便者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腫渐消，疼痛渐减、能食者順。潰後膿水渐止，新肉易生，不疼多痒，瘡口易干者順。

初起坚硬漫腫，五内闭痛，小便频數，大便秘结者險。已成疼痛日甚，腫連小腹，肛門闭紧，下氣不通者重。已潰臭水淋漓，疼痛不减，腫仍不消，身熱唇焦者逆。

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初起寒熱交作，大便坠痛，脉浮數者，宜用輕剂解散。已成内熱口乾，大便秘结，脉沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下坠作痛者，导濕熱兼泻邪火。肛門腫疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝、利小水。出膿腥臭，疼痛不减、身熱者，養血、健脾胃，更兼渗濕。膿水清稀，脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、急補脾胃。

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一男子肛門腫突，红紫痛甚。以内消沃雪湯二服，大便已通數次，疼痛稍减；外腫上以珍珠散清蜜調搽，早晚二次，其腫渐消，更風涼血地黃湯而痊愈。

一妇人产後用力太過，肛門坠腫，疼苦之甚。先以枳壳、紫苏煎湯燻洗，後以珍珠散加冰片、猪脊髓調搽，内以四物湯加升麻、苍术、丹皮、枳壳服之而消。

一男子夏月好飲火酒，熱毒流入肛門，结腫坚硬，形色紫黑，坠痛便秘。以黃連解毒湯加大黃、枳壳，二剂便通，疼痛稍止；又以四物湯合前湯數剂，其腫渐消。存坚腫栗大不散，以臟連丸服至月余而愈。

一妇人肛門腫突，坚硬痛極。用攻利、解毒藥俱不應，以神燈照法照之，早晚二次，其疼方减。以蟾酥锭磨厚涂之，坚硬渐腐爲膿；仍服内消沃雪湯，二剂便通，疼苦减其大半。又以四物湯加黃柏、知母、厚朴、苍术，外以珍珠散加冰片、猪髓調搽，月余而平。

一男子素有内痔便血，常欲脱肛。一朝肛門坠重不收，腫痛突起，光亮紫色，此濕熱流注结腫。固難收入，以黃連除濕湯二剂，外用珍珠散加冰片清蜜調涂，其腫痛渐减；後以補中益氣湯加生地、黃連、苍术、天花粉、牡丹皮，服之數剂，其腫痛渐减而平。

一监生素性急暴，每纵膏粱，因積毒流於大肠，内如針刺，外肛不腫，常欲後重，便則秘结，诊之脉空數而無力，此真氣不足，邪火有余，五内虧損症也。後必難痊，辞不可治。後请别醫，用藥月余，肛門内腐，敗水無禁，復请视之。予曰：决不可疗也。脉来虛數，邪勝正也；手掌不泽，脾氣敗也；至夜發熱，陰虛火旺；敗水無禁，幽門已坏；面若涂脂，元氣走散；鼻如烟煤，肺氣将绝；口乾舌燥，腎水已竭，犯此豈有不死之理？患者不服，强用解毒、滋陰藥饵，不效而死。

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黃連除濕湯

黃連除濕湯芩朴苍术陳归枳壳翹

防風甘草硝黃等臟毒悬癰此莫逃

治臟毒初起，濕熱流注肛門，结腫疼痛，小水不利，大便秘结，身熱口乾，脉數有力，或里急後重。

黃連黃芩川芎當归防風苍术厚朴枳壳連翹（各一錢）甘草（五分）大黃朴硝（各二錢）

水二鍾，煎八分，空心服。

涼血地黃湯

涼血地黃湯連芍生地芎归术地榆

人參花粉茯苓草山梔加上效應孚

治臟毒已成未成、或腫不腫，肛門疼痛，大便坠重，或泄或秘，常時便血，頭晕眼花，腰膝無力者。

川芎當归白芍生地白术茯苓（各一錢）黃連地榆人參山梔天花粉甘草（各五分）

水二鍾，煎八分，食前服。

内托黃散

内托黃散芍归川芎山甲共陳皮

角針白术槟榔等臟毒将成此藥醫

治臟毒已成，红色光亮，已欲作膿，不必内消，宜服此藥潰膿。

川芎當归陳皮白术黃白芍穿山甲角針（各一錢）槟榔（三分）

水二鍾，煎八分，食前服。

黃連解毒湯（見癰疽腫疡門）

治好飲法酒，纵食膏粱，積熱流入大肠，致肛門结成腫痛，疼刺如鍾，坚硬如石宜服。

金液戊土膏（見癰疽門）

治臟毒出於骄奢情性，惯於急暴，烈火猖狂，思不如愿，水已枯竭，火不發泄，旺而又郁，郁而又旺，以致肛門结腫，毒攻五内，痛如芒刺，炽如火炕，臭水淋漓，生命難望，宜服此藥，免生惆怅也。

珍珠散（見下疳門）

治肛門腫泛如箍，红紫急胀，坚硬痛極。本方加冰片研極细，猪脊髓調涂患上，早晚日用二次。

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六味地黃丸（見肺癰門）

四順清涼飲（見湯泼火烧門）

内消沃雪湯神燈照法蟾酥锭（俱見腫疡門）

四物湯補中益氣湯（俱見潰疡門）

人中白散珍珠散（俱見下疳門）

臟連丸（見痔瘡門）