乳癰論第二十六（附：乳岩）

夫乳病者，乳房陽明胃經所司，乳頭厥陰肝經所屬，乳子之母，不能調養，以致胃汁濁而壅滞爲膿。又有憂郁傷肝，肝氣滞而结腫，初起必煩渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼甚，宜牛蒡子湯主之。厚味飲食，暴怒肝火妄動结腫者，宜橘叶散散之。又憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經絡痞涩，聚结成核，初如豆大，渐若棋子；半年一年，二載三載，不疼不痒，渐渐而大，始生疼痛，痛則無解，日後腫如堆栗，或如復碗，紫色氣秽，渐渐潰爛，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛連心，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救，名曰乳岩。凡犯此者，百人百必死。如此症知覺若早，只可清肝解郁湯或益氣養荣湯，患者再加清心靜養、無挂無碍，服藥調理只可苟延岁月。……惟初生核時，急用艾灸核頂，待次日起泡挑破，用披針針入四分，用冰蛳散條插入核内，糊纸封蓋；至十三日，其核自落，用玉红膏生肌斂口，再當保養不發。又男子乳節与妇人微異，女損肝胃，男損肝腎，蓋怒火房欲過度，以此肝虛血燥，腎虛精怯，血脉不得上行，肝經無以荣養，遂结腫痛。治當八珍湯加山梔、牡丹皮，口乾作渴者加减八味丸，腎氣素虛者腎氣丸，已潰作膿者十全大補湯。怀孕之妇乳疾曰内吹。因胎氣旺而上冲，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散；迟則迁延日久，将产出膿，乳汁亦從乳窍流出，其口難完，有此者，纯用補托生肌，其口亦易完矣。

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初起红赤腫痛，身微寒熱，無頭眩，無口乾，微痛者順。已成腫發熱，疼痛有時，一囊结腫，不侵别囊者輕。已潰膿黃而稠，腫消疼痛渐止，四边作痒，生肌者順。潰後膿水自止，腫痛自消，新肉易生，膿口易合者順。

初起一乳通腫，木痛不红，寒熱心煩，嘔吐不食者逆。已成不熱不红，坚硬如石，口乾不眠，胸痞食少者逆。已潰無膿，正頭腐爛，腫势愈高，痛势愈盛，流血者死。潰後肉色紫黑，痛苦連心，氣日深，形體日削者死。

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初起發熱惡寒，頭眩體倦，六脉浮數，邪在表，宜散之。發熱無寒，惡心嘔吐，口乾作渴，胸膈不利者，宜清之。憂郁傷肝，思慮傷脾，结腫坚硬微痛者，宜疏肝行氣。已成腫發熱，疼痛有時，已欲作膿者，宜托里消毒。膿已成而胀痛者，宜急开之。又脾胃虛弱，更兼補托。潰而不斂，膿水清稀，腫痛不消，疼痛不止，大補氣血。结核不知疼痛，久而渐大，破後惟流污水，養血清肝。

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一妇人因怒左乳腫痛，寒熱交作。以人參敗毒散一剂，表症已退；又以牛蒡子湯，二服腫消，渐渐而安。

一妇人憂思過度，久郁成痨，左乳结核如桃半年。似痛非痛，咳嗽生痰，身發潮熱，诊之脉微數而無力，此真氣雖弱，而邪火尚未有余，如用藥合理，亦堪調治。先用逍遥散加香附、贝母，十余服而咳嗽渐止，寒熱间作；又以八珍湯加香附、牡丹皮、柴胡、遠志十余服，身熱去其八、九；又以益氣養荣湯加青皮、木香两月余，其胸膈得利，嗳氣得舒，飲食渐进，肌膚渐泽，外腫以阿魏化痞膏贴之，半年余而消。

一妇人右乳疼痛，腫如復碗，诊之脉數有力，此有余症，欲作膿也。以托里消毒散，數服而胀痛，即針之出膿碗许，又以十全大補湯加香附十余服而安。

一妇人暴怒，左乳结腫疼痛，自服仙方活命飲，二服疼痛稍止，结腫不消；仍服清涼敗毒之剂，腫痛反作，形體日弱。予诊之脉浮數而無力，此屬真氣虛而邪氣實也，非補不可，以益氣養荣湯四、五服，其腫始高，寒熱亦退；又十余服而膿潰，兼以十全大補湯，两月而痊。此非纯補之功，其疾豈能得愈。

一男子年過五旬，因妻丧子不成立，憂郁傷肝，左乳结腫，半年痛甚作腐，肝脉弦數。先以小柴胡湯加青皮、山梔、遠志、贝母，數服而肝脉稍平；又以八珍湯仍加前藥十余服，其腫渐腐爲膿；更服益氣養荣湯，庶保收斂。彼爲内醫所惑，謂郁怒傷肝，肝經有火，不必用補，更服降火、流氣、宽中等剂，致食少便秘，發熱作渴，復请予治。肝脉復弦，口乾作渴，邪火内淫；飲食减少，脾土受傷；便秘發熱，陰血竭而爲燥爲熱。已上俱内損症也，辞不治。後月余果死。

一妇人左乳结核，三年方生腫痛，诊之脉紧數而有力，此陽有余而陰不足也。况结腫如石，皮肉紫色不泽，此乳岩症也。辞不治。又一妇左乳结腫，或小或大，或软或硬，俱不爲痛，已半年余，方發腫如復碗，坚硬木痛，近乳頭垒垒遍生疙瘩，時痛時痒，诊之脉弦而數，腫皮惨黑不泽，此氣血已死，辞不可治。又一妇已潰腫如泛莲，流血不禁，辞後果俱死。

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牛蒡子湯

牛蒡子湯栝蒌仁銀花山梔甘草陳

黃芩連翹柴花粉青皮牛子角針平

治乳癰、乳疽、结腫疼痛，毋論新久，但未成膿服。

陳皮牛蒡子山梔金銀花甘草栝蒌仁黃芩天花粉連翹角針（各一錢）柴胡青皮（各五分）

水二鍾，煎八分，入酒一杯和匀，食遠服。

橘叶散

橘叶散内有柴陳川芎山梔青皮迎

石膏黃芩連翹行甘草加之效有靈

治妇人有孕胎熱爲内吹，有儿吃乳名外吹。致乳结成腫痛，寒熱交作：甚者惡心嘔吐并服之。

柴胡陳皮川芎山梔青皮石膏黃芩連翹（各一錢）甘草（五分）橘叶（二十个）

水二鍾，煎八分，食遠服，渣再煎服。

清肝解郁湯

清肝解郁湯陳芍桔半芎归贝茯神

青皮生附并苏叶通草山梔遠志评

治一切憂郁氣滞，乳结腫硬，不疼不痒，久渐作疼，或胸膈不利，肢體倦怠，面色痿黃，飲食减少。

陳皮白芍川芎當归生地半夏香附（各八分）青皮遠志茯神贝母苏叶桔梗（各六分）甘草山梔木通（各四分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。

鹿角散

鹿角散效獨稱雄消乳专於建大功

每服三錢酒調下能教腫痛永無踪

治乳癰新起结腫疼痛，憎寒發熱，但未成俱效。

鹿角尖三寸，用炭火内稍红存性碾末，每服三錢，食後熱酒一茶鍾調服，甚者再一服必消。

回乳四物湯

回乳四物湯最靈芎归白芍熟地呈

加上麥芽能散乳最消腫胀得和平

治产妇無儿吃乳，致乳汁腫胀，坚硬疼痛難忍。

川芎當归白芍熟地（各二錢）麥茅（炒爲粗末，二两）

水二鍾，煎八分，食遠服，用脚布束紧两乳，以手按揉其腫，自然消散，甚者再用一服。

灸乳腫妙方

灸乳腫痛方来異恼怒勞傷氣不調

将碗復於患上灸諸般腫疼寂然消

治氣恼勞傷，或寒熱不調，乳内忽生腫痛。

用碗一只，内用粗燈草四根，十字排匀，碗内燈草頭各露寸许，再用平山粗纸裁成一寸五分阔纸條，用水濕纸贴蓋碗内燈草上，纸与碗口相齐；将碗復於腫乳上，留燈草頭在外，将艾大圆放碗足底内，点火灸之；艾盡再添，灸至碗口流出水氣，内痛覺止方住，甚者次日再灸一次必消。

保安萬靈丹（見癰疽腫疡門）

治乳癰初起，發熱惡寒，頭眩，肢體作痛者立效。

益氣養荣湯（見瘰門）

治郁怒傷肝，七情内结，以致乳中生核，不疼不痒，日久方痛；甚者胸膈不利，吞酸嘔吐，頭目昏眩，四肢倦怠；或已破潰，膿水清稀，不能收斂，飲食减少，口淡無味，自汗盜汗，肢體羸瘦者并效。

治乳便用方

治乳蒲公英常說同酒煎来乘熱啜

再加葱湯催汗泄消腫犹如湯泼雪

治乳癰初起腫痛未成膿者。

用蒲公英春秋间开黃花似菊，取連根蒂叶二两搗爛，用好酒半斤同煎數沸，存渣敷腫上，用酒熱服，蓋睡一時许，再用連须葱白湯一茶鍾催之，得微汗而散。此方乡村偏僻無藥之所用之極妙，亦且简便。

下乳天浆散

下乳天浆散四物茯苓花粉麥門冬

王不留行并山甲漏芦甘草木通逢

治乳母元氣虛弱，乳汁微少，或生儿日久乳少。

川芎當归白芍熟地茯苓天花粉甘草王不留行（炒）麥門冬漏芦穿山甲（炒）通草（各一錢）

用健猪前蹄一只，煮蹄爛，取汁两碗，同藥煎至碗半，二次頓熱，食遠服之。以熱木梳梳其乳房，其汁如泉涌而来。

木香饼

木香饼同生地黃二物和匀患上装

氣滞腫疼并闪肭用之一熨自無殃

治一切氣滞结腫成核，或痛或闪肭、風寒所傷并效。

木香（五錢）生地黃（搗膏，一两）

上木香爲末，同地黃和匀，量患處大小，作饼置腫上，以熱熨斗熨之；坚硬木痛者，间日熨之妙。

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十全大補湯八珍湯（見癰疽潰疡門）

逍遥散冰蛳散小柴胡湯（見瘰門）

托里消毒散（見腫疡門）

阿魏化痞膏（見痞疾門）