疔瘡論第十七

夫疔瘡者，乃外科迅速之病也。有朝發夕死，隨發隨死，有三日五日而不死，一月半月而終死，此在於毒中之淺深，臟腑之乖逆，節候之寒溫，肅殺之瞬息，畜類尸忤，性情激變，暴戾一時，發生立判。人之氣血虛者，各隨臟腑而中之。

且如毒氣發於心經者生爲火焰疔。其患多生唇口、手掌、指節間，其發初生一點紅黃小泡，抓動癢痛非常，左右肢體麻木；重則寒熱交作，頭暈眼花，心煩發躁，言語昏憒，此等出於心經之病也。

毒氣發於肝經者生爲紫燕疔。其患多生手足、腰脅、筋骨之間，初生便作紫泡，次日破流血水，三日後串筋爛骨，疼痛苦楚；重則眼紅目昧，指甲純青，舌強神昏，睡語驚惕，此等出於肝經之病也。

毒氣發於脾經者生爲黃鼓疔。其發初生黃泡，光亮明潤，四邊紅色纏繞其患，初生口角、腮顴、眼胞上下及太陽正面之處，發之便作麻癢，綳急硬強；重則惡心嘔吐，肢體木痛，寒熱交作，煩渴乾噦，此等出於脾經之病也。

毒氣發於肺經者生爲白刃疔。其發初生白泡，頂硬根突，破流脂水，癢痛骤然，易腐易陷；重則腮損嚥焦，毛聳肌熱，咳吐膿痰，鼻掀氣急，此等出於肺經之病也。

毒氣發於腎經者生爲黑靥疔。其患多生耳竅，胸腹、腰腎偏僻軟肉之間，其發初生黑斑紫泡，毒串皮膚，漸攻肌肉，頑硬如疔痛，徹骨髓；重則手足青紫，驚悸沉困，軟陷孔深，目睛透露，此等出於腎經之病也。

以上五疔，相應五臟。又紅丝疔起於手掌節間，初起形似小瘡，漸發紅丝上攻手膊，令人多作寒熱，甚則惡心嘔吐；遲者紅丝至心，常能壞人。用針於紅丝盡處挑斷出血，尋至初起瘡上挑破，俱用蟾酥條插入，膏蓋，内服汗藥散之自愈。凡治此症，貴在乎早。初起即治者十全十活，稍遲者十全五六，失治者十全一二。初起項以上者，三陽受毒，必用披針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹或蟾酥條插入孔内膏蓋之。如項之以下者，三陰受毒，即當艾灸，灸之不痛，亦鬚針刺、插藥方效；隨後俱用蟾酥丸，冬月萬靈丹發其大汗，毒方得解，庶不稽留毒氣，致生變症。今人治法，不論陰陽、表裏、部位上下，凡見是瘡，便加艾灸，殊不知頭乃諸陽之首，亢陽熱極所致，其形雖小，其惡甚大，再加艾灸，火益其勢，逼毒内攻，反爲倒陷走黃之症作矣。既作之後，頭、面、耳、項俱能發腫，形如尸胖，七惡頓起，治雖有法，百中難保一二。外又有疔名數種，形狀紛紛，故有舊說未及重錄也。

疔瘡看法

初起如疥，形如粉刺，或小泡、或疙瘩，結腫不散者順。

瘡腫不作寒熱，亦不惡心，飲食有味，手足溫暖者順。

形已成瘡腫肉不腫，四圍白色，多痛少癢作膿者順。

已潰出膿，瘡仍高腫，肉色鮮明，根内紅活漸平者順。

初起似疔非疔，軟慢灰色，四邊瘡根平蹋漫腫者凶。

未發前先作寒熱如瘧，惡心不食，後出瘡如蚊跡蚤斑，或青紫黑泡，軟陷無根，腐爛深孔，氣粗足冷者逆。

瘡形似魚臍，頂凹灰白，軟慢相兼，脉細身冷者多逆。

已成肉腫瘡不腫，根脚走散，瘡頂空腐，血水氣穢死。

凡疔項之以上針刺不疼，項之以下灸之不痛俱死。

已經走散，頭、面、耳、項俱腫，煩躁脉細、痰動喘急者死。

日久原瘡無跡，走散之處仍復作膿，脉數唇焦終死。

病雖險惡，歲運順者可活，瘡雖微險，歲運逆者常危。

疔瘡治法

初生項之以上者，必先針刺，以去惡血，庶毒不攻内。

初發項之以下者，必先艾灸，以殺其勢，庶不侵良肉。

發熱惡寒，身體拘急，六脉緊數，邪在表也，宜汗散之。

身體發熱，口燥嚥乾，脉實有力，二便秘澀者宜下之。

針刺之後，瘡不作腐，邊腫不消，仍加插藥，内亦補托。

初起誤灸，致毒走黃不住者，急當隨走處砭去惡血。

發熱乾嘔，心煩作渴，悶乱神昏，解毒清心，托裏護膜。

潰後氣血受傷，神怯食少，睡卧不寧，助脾胃，斂神氣。

將愈後氣血漸復，飲食當進，仍作渴者，急滋養腎水。

疔瘡治驗

一監生右顴下生疔，三日形如魚目。詢問起居，但今麻癢不常，此即肺經受毒之症也。用針刺入四五分，其硬如骨有聲，隨用蟾酥條，插至三日，猶不腐化，此堅頑結聚之病也。此藥力不及其事，換用三品一條鎗插至七日，外用糊纸封蓋，至十一日脱出疔根一塊，約有指許，以長肉玉紅膏漸搽漸長，先服托裏消毒散加金銀花二錢、白芷五分，脱後用八珍湯加天花粉、麥門冬、黃茋、陳皮各一錢，調理月餘，候瘡生肉已平，用珍珠散摻上結皮而愈。

一監生中年妻喪，繼娶幼室，乃嬌態人也。自服補腎助陽之藥，以致腎水受傷，不能上制心火，左顴發生一泡，先紫後黑，麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也，其毒豈淺？且喜瘡之四邊尚未走散，此猶可取。隨用針刺疔上，量别藥不濟其事，用冰螄散厚糊作條插入患孔，用糊纸密封，勿令泄氣。朝服加減八味丸以滋腎水，午服蓋氣養榮湯接補真氣以滋不足，晚用琥珀蠟礬丸護心解毒。候至十一日外，疔根與藥結成一塊，依期脱落，次用生肌斂口、補助調理脾胃之劑，二十日而愈。後因此公不慎調理，失於保節，几及三年，復成虛損勞瘵而殁。

一婦人年近四旬，夫主不利，愁鬱種種，抱懷不散。時值季夏，歲荒之極，腮發一疔，六日後方延予視，其時疔毒已經走散，頭、目、唇、項俱腫，形色紫赤，予曰：肉腫瘡不腫，乃疔毒走黃不治之症。彼婦流涕歎曰：一家皆絕也。予問曰，何其如此？婦又曰：吾夫乃不肖之人，婦有一女二子，俱未適配，設若婦死寄托於夫，子女日後必爲流蕩輩也。故婦在一家生，婦逝一家死，自然之理。予時闻之，沉吟不已。如此何以得生，不忍棄治，况此瘡勢大，又非藥力可回，思之當先僱一貧人以飯飡飽，再用火酒數盃，隨用針刺腫上十餘處，令彼噙吸惡血數碗，將溫湯洗淨，用蟾酥錠磨濃塗之，四圍敷金黃散早晚二次，内以護心散、蠟礬丸清心護裏，兼服降火化痰、開鬱安神之藥調治，庶保不變。吸血之後，餘腫稍退。又至六日，夫又對言何其不死？彼婦相闻甚苦，暴怒之極，仍又復腫，比前尤甚也。復用針刺腫甚上約十餘處，出血三四碗，針孔上小膏蓋貼，餘腫仍敷。其人出血多而其内必虛，以人參養榮湯加香附、贝母服數日後，針口漸膿，餘腫漸消，原瘡處復得高腫，仍用蟾酥條插化，亦漸腐潰；外用生肌斂口，内服開鬱、和中、養血、健脾等劑調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色者，百無一生之理，此功出於強勉行之，亦得其生者。此婦愈後，二子一女俱以婚配，其夫亦守其終，見今已六旬半矣。

一婦人二十二歲，右耳垂向前一寸生疔二日，請予視之。形有豆大，頂陷灰色，此肺經感毒發爲白刃疔也。又驗其根脚绵軟，毒不結聚，爲陷伏陰症也。未及針刺，伊舅曰：何恙也？予直告曰：疔瘡症。彼听冷笑不信是言也。予因辭不用藥，隨其信否。彼復請客醫治之。視曰：風熱疙瘩，乃小恙也。彼家告以某醫曾曰是疔瘡，醫者點頭而笑曰：此真胡說。患家喜悦，天下事大相縣絕。醫用消風散，藥二服，毒氣全收，隨發昏憒、喘急而即死。里中人詢問何速之甚？彼初時因不信予言，自誤其死，真可惜也！

一年少婦顴下生疔，疙瘩作癢，予欲針之，彼家不信，辭後自灸。次日，四邊漸腫，瘡漸軟陷；又三日，頭面大腫，復請治之。予觀原瘡灸上已結黑靥，乾陷無膿，此毒氣内陷，外肉已死；又面目浮腫光亮，發熱形狀不堪，此正氣衰而邪氣實也。雖治亦不效，後必終死。彼家方悔自誤之說，後延半月，果然歸寝。

疔瘡主治方

蟾酥丸

蟾酥丸效獨稱雄，乳沒砂礬輕粉同。

銅綠蟾酥寒水麝，蝸牛又有用蜈蚣

治疔瘡、發背、腦疽、乳癰、附骨臋腿等疽，一切惡症歹瘡，不痛或麻木，或嘔吐，病重者必多昏憒。此藥服之不起發者即發，不痛者即痛，痛甚者即止，昏憒者即甦，嘔吐者即解，未成者即消，已成者即潰。真有回生之功，乃惡症中至寶丹也。

蟾酥（二錢，酒化）、輕粉（五分）、枯礬、寒水石（煆）、銅綠、乳香、沒藥、膽礬、麝香（各一錢）、雄黃（二錢）、蝸牛（二十一个）、朱砂（三錢）

以上各爲末，稱準，於端午日午時，在淨室中先将蝸牛研爛，再同蟾酥和研稠粘方入各藥，共搗極匀。丸如綠豆大，每服三丸，用葱白五寸，患者自嚼爛，吐於男左女右手心，包藥在内，用無灰熱酒一茶鍾送下，被蓋，如人行五、六里，出汗爲效，甚者再进一服。修合時，婦人、雞、犬等忌見。

黃連解毒湯

黃連解毒湯黃柏，山梔甘草共連翹。

内熱口乾煩躁甚，更加牛子寂然消。

治疔毒入心，内熱口乾，煩悶恍惚，脉實者宜用。

黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子（各等分）

水二鍾，燈心二十根，煎八分，不拘時服。

立馬回疔丹

立馬回疔丹輕粉，蟾硇蚣麝白丁香。

雄乳朱砂金頂等，化疔如雪去投湯。

治疔瘡初起已用針刺後，又或誤灸失治，以致瘡毒走散不住，乃疔走黃險惡症也，急用此插。

蟾酥（酒化）、硇砂、輕粉、白丁香（各一錢）、蜈蚣（一條，炙）、雄黃、朱砂（各二錢）、乳香（六分）、麝香（一字）、金頂砒（五分，註末卷）

共爲细末，糊成麥子大。凡遇疔瘡，針破用此一粒插入孔内，膏蓋之，次後追出膿血疔根爲效。

疔毒復生湯

疔毒復生湯牡蠣，山梔乳沒骨連翹。

花粉銀花黃皂刺，木通牛子不相饒。

治疔毒走黃，頭面發腫，毒氣内攻，煩悶欲死者。

牡蠣、山梔、銀花、木通、連翹、牛蒡子、乳香、沒藥、角刺、花粉、大黃、地骨皮（各八分）。

水、酒各一茶鍾，煎一半，食遠服。不能飲者水煎，臨服入酒一杯和服亦效。脉實便秘者加朴硝。

七星劍

疔瘡最怕七星劍，野菊蒼耳莃薟半。

麻黃地丁紫河車，斬斷諸疔及人面

治十三種疔瘡。初起憎寒作熱，惡心嘔吐，肢體麻木，痒痛非常，心煩作躁，甚者昏憒，急宜服之。

野菊（嫩頭）、蒼耳頭、莃薟草、半枝蓮、地丁草（各三錢）、麻黃（一錢）、紫河車（二錢）

用好酒一斤，煎至一碗，濾清熱服，被蓋出汗爲度。冬月無鮮草，宜預採陰乾，臨時煎服之亦效。

鉛粉散

鉛粉散治冷疔瘡，麝香松脂及黃丹。

輕粉黑鉛爲黑粉，諸般陰爛可回陽。

治冷疔生於脚上，初起紫白泡，疼痛徹骨，漸至腐爛，深孔紫黑血水氣穢，經久不瘥，用此大效。

黑鉛（四兩，鐵杓化開，傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡爲度，去水澄下者，三錢）、松脂（一錢）、黃丹（飛炒，五分）、輕粉（五分）、麝香（一分）

共研，先用葱湯洗淨，麻油調塗瘡口，油紙蓋外。