囊癰論第三十三

夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注於囊，结而爲腫。至潰後睾丸悬挂者，犹不傷人，以其毒從外發，治當補陰、清利濕熱，取效者十有八、九。近時人誤用疝家熱藥，多致熱甚爲膿，慮難收斂。初宜龙膽泻肝湯，稍久滋陰内托散，外敷如意金黃散，俱可内消。又一种水疝，皮色光亮，無熱無红，腫痛有時，内有聚水，宜用針從便處引去水氣則安。如腫痛日久，内膿已成胀痛者，可即針之；内服十全大補湯加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之，间以六味地黃丸服之亦愈。

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初起不红微腫，腎子引痛，不作寒熱，起坐自便者輕。已成红腫發熱，形色光亮，疼痛有時，飲食有味者順。已潰膿稠，腫消痛止，新肉渐生，不痛作痒、收斂者吉。潰後腐爛，囊皮脱落，甚者睾丸突出，能食不痛者可。

初起坚硬紫色，日夜痛甚，小便不利，大便秘泄者重。已成坚而不潰，頭腐無膿，疼痛無時，常流血水者重。潰後膿口开张，腫痛不减，身發寒熱，睡臥不宁者重。

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初起寒熱交作，腎子腫痛，疼連小腹者，宜發散寒邪。已成红腫發熱，口乾痛，小水不利，大便秘者利之；已潰疼痛不减，膿水清稀，朝寒暮熱者，宜滋陰内托；潰後不能收斂，日晡發熱，飲食减少者，宜養血健脾；潰後睾丸悬挂不能收斂者，當外用生肌，内加補托。

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一男子風寒未經發散，寒中腎囊，作腫痛甚。以萬靈丹一服洗浴發汗，寒邪頓退；又以四物湯加泽泻、苍术、山梔、天花粉，外敷如意金黃散數次而痊消。

一男子囊腫甚大，不熱胀痛，按之软而即起。此濕水流注，聚而不散，以披針导去黃水碗许，以导水消腎丸服月余而腫消。又以木香補腎丸服之不作。

一男子患此十余日，腫甚胀痛，内膿已成。針之出膿碗许，以十全大補湯加泽泻、丹皮十余剂而收斂。

一老年人素有疝氣，因怒傷肝，举發疼痛。自服盘葱散熱藥，腫痛益甚，视之腎囊半边坚硬，皮損紫黑，此欲腐爛見睾丸候也。彼不爲信，尚欲内消，请别醫治之，内服龙膽泻肝湯，外敷四黃散寒涼等藥，坚硬果腐，飲食少进，虛熱不睡，痛甚昏憒，又復请治。予曰：凡病有主末，治有权宜，初起以藥治疝非疝也。凡疝爲患，小腹作疼，牵引腎子，多寒少熱，好飲熱湯。此症乃恼怒傷肝，陰虛濕熱爲患，其囊红腫發熱，小便赤涩，内熱口乾，坠重作痛，此爲囊癰之候。初宜清利濕熱，而返用疝家熱藥；已成宜用補陰，况又用泻肝涼剂，此年老氣血有虧，攻補机關已誤，其疾豈有不致危亡者。即當養氣血、固根本爲主，而佐以安神定痛之藥接補元氣，死生在进退之间尚可转也。隨以八珍湯加麥冬、五味子、遠志、牡丹皮，外以甘草湯淋洗腐上，将已坏黑肉盡行剪落，其睾丸已露；數日後，其患得於補力，前症渐退，飲食渐进，外腐已盡，腎子已突大半。搽玉红膏，外以膏蓋，長肌渐收，調理半年外而得始安。

一男子腫痛十余日，坚硬無膿，囊頭腫上紫色作爛。此欲外腐，以蟾酥锭爲末掺上膏蓋，三日腐肉脱下，搽玉红膏、太乙膏掩之，内服補陰滋腎藥而安。

一男子欲後受寒，致陰囊牵引小腹作痛，惡寒發熱，诊之脉紧數而無力。以五積散一服，寒熱乃退，痛亦稍止，更以八珍湯加肉桂、丹皮、泽泻，數服而愈。

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清肝掺濕湯

清肝掺濕湯归地芎芍柴通泽泻芩

山梔膽草天花粉燈心甘草效如神

治囊癰肝經濕熱结腫，小水不利，發熱痛者。

川芎當归白芍生地柴胡龙膽草山梔天花粉黃芩（各一錢）泽泻木通甘草（各五分）

水二鍾，燈心二十根，煎八分，食前服。

滋陰内托散

滋陰内托散芎归白芍还兼熟地

角針泽泻并山甲囊癰日久服相宜

治囊癰已成，腫痛發熱，服之有膿即可穿潰也。

當归川芎白芍熟地黃（各一錢半）皂角針泽泻穿山甲（各五分）

水二鍾，煎八分，食前服。

导水消腎丸

导水消腎丸功捷茅术牵牛与木通

更加肉桂老米等打糊丸成建大功

治囊癰内傷生冷，外受風寒，以致寒濕侵人囊中，小者如升，小者若斗，皮膚顽厚，陽物短缩，小水不利，不痛多冷，俗稱沙是也。宜服此藥引导水氣，日久渐消，終身不爲廢疾也。此方常验。

茅山苍术（一斤，米泔水浸，切片炒黃）木通（半斤）肉桂（一两，刮去粗皮）牵牛（二两，微炒）木香（一两）

共爲细末，陳米粉打糊丸，如桐子大，每服百丸，空心白滚湯、清米湯任下。忌生冷面食，此囊雖夏月炎天，亦以衣被復之爲妙。

灸偏坠法

偏坠灸法最多靈晴日将来仰臥身

木腎盡頭爲灸穴安来七壯自然平

候取天晴……日，患者平身仰臥，取木腎子根下硬根盡處、以墨点记，用安豆大艾炷，三年之内灸七壯，年久者灸九壯、十一壯爲止。内服木香補腎丸，戒食生冷，兼忌房事百日爲妙。

木香補腎丸

木香補腎丸精地枣膝蛇苁菟志归

丁香茴香枸杞戟人參青盐杜仲挥

治偏坠一名木腎。不疼不痒，渐渐而大，最爲顽疾，有妨行動，多致不便，但灸後宜服此藥，俱可内消。

此藥功效不獨治疝，中年後宜服之，益壽延年，黑發、壯筋、填髓，明目、聪耳、補腎，助元陽、調飲食，其功不可盡述。妇人服之，颜如童女，肌膚莹洁如玉。又精寒血冷，久無嗣息者服之更妙。

淮庆生地（四两，酒煮，搗膏）菟丝子肉苁蓉黃精黑枣肉牛膝蛇床子（微炒）茯苓遠志（各一两二錢）當归身（二两四錢）丁香（三錢）大茴香木香（各六錢）枸杞子（一两五錢）巴戟杜仲（各一两）青盐（五錢）人參（五錢）

上爲细末，煉蜜丸如梧桐子大，每服六、七十丸，空心温酒送下，又諸疝不常举發者，服之亦宜。

如意金黃散（見腫疡門）

治囊癰初起，红赤腫痛，發熱坠重者，用葱湯同蜜調敷。夏月濕熱红甚者，温茶湯同蜜調敷妙。

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萬靈丹蟾酥锭太乙膏玉红膏（俱見腫疡門）

十全大補湯四物湯（俱見潰疡門）

五積散（見附骨疽門）

龙膽泻肝湯（見下疳門）