臋癰論第三十五

臋癰生於小腹之後，位遠僻奥，氣亦罕到，血亦少来，凡生此者，濕熱凝滞结聚乃成，得此毒必外發，庶不内攻。初起毒從五臟蕴積者，患必有頭红熱，坠重如石，内必口乾發熱，宜内消沃雪湯通利積熱，外以膏贴瘡頂，四边以如意金黃散敷之，拔出瘀膿紫血，内兼托藥自愈。常有不知，内服敗毒寒剂，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致内攻，其瘡頭软陷無膿，根脚平散不痛，内熱口乾，煩躁谵語，痰喘氣粗，恍惚不宁者，俱爲不治。但此多從毒積於内，自里至表者十有八、九，而從風寒暑濕自外至里者，百中一、二，既出而復入里者，終爲死候。

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初起有頭，红赤腫痛，頂高發熱，根脚高耸者，爲易治。已成熱發腫，疼痛有時，皮薄光亮，色红易膿爲順。已潰膿稠而黃，色如猪腦，腫消痛止，起坐自便者易。初起粟米形或黃泡一点，平塌作痒，根脚散漫者重。已成色紫坚硬，臋腿俱腫，小便涩滞，日久無膿者險。潰後無稠膿，頂空根软塌，手按不知疼，神昏無治法。

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初起惡寒體倦，喜復衣被，脉浮紧而在表者，微散之。已成内熱口乾，好飲冷物，小水涩而大便秘者通之。

頂高色赤，痛發熱，疼痛有時者，宜托里更兼解毒。腫已高而作疼，膿已熟而不破，胀痛難忍，宜即針之。

潰後坚硬不消，膿水不止，飲食無味者，宜補虛健脾。

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一男子患此，四、五日始生疼痛，至晚作寒，六脉浮而带數。以人參敗毒散二剂，寒熱頓退，疼痛稍止；彼值公务相關欲出，乃用針点入患頂五、六分，流出紫血，用蟾酥條插入膏蓋，以活血散瘀湯二服，次日流出紫血，隨便可行，更服托里藥五、六服而安。

一男子患此六、七日，痛發熱，口乾便燥。以托里消毒散加花粉、大黃，二服便通渴止；仍用前湯加角針、山甲，數服而膿潰；又以十全大補湯，半月而斂。

一男子患此，坚硬不潰，此先寒涼之過也。以十全大補湯加角針、苍术、丹皮四剂，坚硬渐软；又以透膿散二服，膿熟針之，以前湯倍參、、归、术，月余而斂。

一男子暑月患此，自爲内毒。外用老鸦藤搗爛敷之，每日续飲涼水十余碗，如此三日，瘡毒内陷，患上平塌冰冷，口噤不言，六脉虛细如丝，辞不可治，至夜而死。又一人冬月患此，外用四黃散涼水調敷，内服敗毒涼藥，毒亦内陷，煩躁口乾，鼻氣急，患上平塌，原頭存一空孔，無水無膿。予曰：瘡毒已陷，定不可治。復请别醫，俱曰無事，予曰：臋居小腹之後，肌肉顽厚，毒既到此，必须内托爲膿，潰後最易收斂；今已内外寒涼毒既内入，豈能再出。众醫强投内消解毒、定燥除煩之藥，終至不應，半月而死。

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活血散瘀湯

活血散瘀湯枳壳芎归苏木角红花

連翹花粉防風等大黃赤芍一齐加

治臋癰初起，红赤腫痛，坠重如石及大便秘涩。

川芎當归防風赤芍苏木連翹天花粉皂角針红花黃芩枳壳（各一錢）大黃（二錢）

水二鍾，煎八分，食前服。便通者，去大黃加乳香。

黃内托散

黃内托散堪夸山甲芎归皂刺加

金銀花与甘草節臋癰諸腫乐無涯

治臋癰已成，服前藥势定者，欲其潰膿宜服之。

黃（二錢）當归川芎金銀花皂角針穿山甲甘草節（各一錢）

水二鍾，煎八分，入酒一杯，食前服。

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内消沃雪湯如意金黃散人參敗毒散托里消毒散透膿散（俱見腫疡門）

蟾酥條（見疔瘡門）

十全大補湯（見潰疡門）