杨梅瘡論第三十六

夫杨梅瘡者，以其形似杨梅；又名時瘡，因時氣乖變，邪氣凑襲；又名綿花瘡，自期綿綿難绝。有此三者之稱，總由濕熱邪火之化，但氣化傳染者輕，精化欲染者重。故氣化乃脾肺受毒，其患先從上部見之，皮膚作痒，筋骨不疼，其形小而且干；精化乃肝腎受毒，其患先從下部見之，筋骨多疼，小水涩淋，其形大而且硬。如氣化者，毒在皮膚，未經入里，宜服萬靈丹洗浴發汗，解散皮膚之毒。精化者，毒在骨髓，未透肌膚，宜服九龙丹通利大小二便以泻骨中之毒，甚者二服皆可。行散之後，體實者升麻解毒湯，體弱者归靈内托散。服至筋骨不疼，瘡根淡白，内毒已解，方用点藥，輕者半年，重則一載，始方得愈。如患者不遵此法，欲其速愈，妄用燻條、擦藥、哈吸等法，往往致成後患者多矣。患者熟思之。

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初起無頭疼，筋骨不作痛，小水無涩淋，瘡干细者輕。已生頭面稀少，口角無瘡，项下胸背雖多谷道無，可初生瘡發下疳，次生鱼口，復作筋骨疼痛，瘡發非祥。瘡生红紫坚硬，手足多生，形如湯泼泡生，害非輕淺。

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初起先從涩淋，次傳筋骨作疼，後發其瘡，亦宜攻利。生此外無疳瘡，内無筋骨作痛，時氣所感者，微散之。瘡從交媾不洁，乃生下疳，小水涩滞不通，當行导利。上部作痒瘡多，消風清熱；下部作疼痒甚，泻濕爲先。红紫毒盛瘡高，涼血解毒，淡白毒輕瘡薄，攻利兼行。手足皮膚枯槁，鹅掌風生，柏叶、二礬煎湯燻洗即好。頭發眉毛脱，油風何须說，神應養真丹，早服稀疏脱。点点杨花癬，片片癞風瘡，宜服换肌丸，效應如同扫。

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一男子患此两月余。自服敗毒涼剂不應，筋骨疼痛尚在，此表里寒涼、毒沉難出，必以辛熱發之，用萬靈丹葱、酒煎服，洗浴蓋之：先出冷汗如雨，次出熱汗，疼痛减其大半，以归靈湯服至月余，瘡势始定。又以萆湯兼補中益氣湯，又两月余而始痊愈。

一男子小便白濁作痛，次出疳瘡，發腫作爛，筋骨微痛。予曰：欲發時瘡。彼不爲信，请他醫以燻藥照之，雖然疳瘡稍愈，而筋骨更疼，頭胀欲破，又復请治。其時红点满面，此火氣郁遏難出，先用黃連解毒湯二服泻其火毒，次以蟾酥丸發汗，使毒透出肌表，已後红点渐渐爲瘡，筋骨頭疼，從此渐减。以加味遺粮湯服至两月，瘡始出盡，骨疼方止。又以解毒天浆散相兼服至百日，其瘡始退，又百日而平。

一女人，丈夫生瘡所襲，筋骨至疼，遇晚寒甚，以人參敗毒散四剂，其寒乃退；疼尚不止，又以萬靈丹發汗二次，方出点如豆大，頭面及背肉無余隙，此毒之盛也。以防風通圣散二剂，通利大小二便，去硝黃加皂角針、金銀花，又十余剂，其瘡渐大，小者如錢，大者若杯，氣秽作爛，起坐不堪。

外以石珍散掺爛上结疤，又爛又掺，内服加味遺粮湯，两月余瘡始渐干，輕者收斂而脱，重者又半年方得痊愈矣。

一庠生患此月余，乃求速愈。予曰：此患非他恙所比，若速愈必遺毒於後日，辞不敢治。更醫對曰：半月全愈，後亦無患。因喜不勝，用水銀、膽礬等藥搽擦手足二心，半月内其瘡果愈。隨後骨疼，諸藥不應，半年後，内毒方出作爛，疼不堪言，遍腿相串，并無一空；又二年腿脚曲而不直，径成疲疾終身，又兼耳聋，全不相聽。又一人嫖妓生瘡，筋骨疼痛。予曰：升發方可。彼欲内消，请他醫以丸藥七丸，每用一丸，置炭上燃着以口吸烟，至三丸鼻流鮮血，至夜而死。又一妓者患此，欲其速愈，以照藥燻之，三日後，吐鮮血數盆亦死。此求速愈，自取危亡者無怨。

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加味遺粮湯

加味遺粮湯木瓜芎归防苡术銀花

癬皮皂子靈仙等木通甘草共參夸

示杨梅瘡初起筋骨疼痛，及已成數月，延綿不已。并杨梅風毒誤服輕粉，瘫痪骨疼，不能動履。

川芎當归防風薏苡仁木瓜金銀花木通白癬皮苍术威靈仙（各一錢）甘草（五分）皂荚子（五个，切片微炒）仙遺粮（二两）人參（瘡久氣虛者加）

水二碗，煎八分，量病上下，食前後服。腿脚之下加牛膝一錢，病淺者一月可退，病深者百日可痊。忌牛肉、烧酒、海腥、煎炒。此瘡發時多先起於下疳，若以此方预服之，可以止其不發梅瘡也。

解毒天浆散

解毒天浆散角針防風防己膝風藤

芎归翹粉銀花草木瓜蝉蜕薏苡仁

治杨梅瘡不问新久，遍身潰爛及筋骨作疼者。

天花粉（二錢）防風防己皂角針白癬皮連翹川芎當归風藤木瓜金銀花蝉蜕薏苡仁（各一錢）甘草（五分）土茯苓（二两）牛膝（下部加）

水二鍾，煎八分，臨服入酒一杯，量病上下服之。

升麻解毒湯

升麻解毒湯傳易去病應知却不難

同煎皂刺加油服那怕多年结毒顽

治杨梅瘡筋骨疼痛，久而不愈，及治遠年近日流注结毒，皮肉破爛，咽喉損破者并宜服之。

川升麻、新鮮皂角針各四錢，上白土茯苓一斤，项之以上加白芷，咽内加桔梗，胸腹加白芍，肩背加羌活，下部加牛膝各一錢，用水八碗，煎至四碗，作四次一日服盡，每次頓熱加麻油三茶匙和匀，量病上下，食前後服之。瘡甚者不過十服。

归靈湯

归靈湯中四物宜木瓜防己白癬皮

米仁參术銀花粉甘草白芷牛膝隨

治杨梅瘡不論新久，但元氣虛弱者，宜服此藥。

川芎當归白芍熟地米仁木瓜防己天花粉金銀花白癬皮人參白术（各一錢）甘草（五分）威靈仙（六分）牛膝（下部加，五分）土茯苓（二两）

水三鍾，煎二鍾，二次量病上下，食前後服之，渣再煎八分服。

防風必效散

防風必效散荆防槐术翹藤癬芷當

角針木通番白草銀花花粉木瓜商

治杨梅瘡濕熱太盛，瘡高稠密，元氣素實者服。

防風防己荆芥白癬皮連翹槐花苍术皂角針風藤木通白芷天花粉木瓜金銀花蕃白草（各一錢）甘草（五分）土茯苓（四两）大黃（初起加，三錢）

水三碗，煎二碗，二次服。渣再煎一碗，服後飲洒一大杯，即靜睡一時许更妙。

金蟾脱甲酒

治杨梅瘡不拘新久輕重皆效。好酒五斤，用大虾蟆一个浸酒封瓶口，煮香二枝，取起待次日隨量之大小，以醉爲度，冬夏蓋暖出汗爲效；存酒次日只服量之一半，酒盡瘡愈。又治杨梅结毒、筋骨疼痛，諸藥不效者更妙；服酒七日後，不许見風爲要，忌口及房事，百日绝根矣。

翠云散

翠云散中用銅綠膽礬輕粉石膏加

濕用膽調干末掺梅瘡一点便生疤

治杨梅瘡已服内藥，根脚不红，瘡势已退者用。

銅綠膽礬（各五錢）輕粉石膏（，各一两）

共研極细，瓷罐收贮。濕瘡干掺，干瘡公猪膽汁調点，三日点三次，其瘡自干而愈。

又：点藥方点藥方中用杏仁雄黃輕粉共相稱

猪膽汁調瘡上点敢教三日自承平

杏仁（四十九粒，去皮、尖）雄黃（一錢）輕粉（二錢）

先将杏仁搗细，加雄黃、輕粉细末再研匀，猪膽調点。

鹅黃散

鹅黃散用真輕粉石膏黃柏要稱準

等分爲末掺爛瘡杨梅腐痛最安稳

治杨梅瘡潰爛成片，膿秽多而疼甚者宜用之。

石膏（）輕粉黃柏（炒）

以上各等分爲極细末，干掺爛上，即可生疤，再爛再掺，毒盡乃愈。此解毒、止痛、收干之效藥也。

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萬靈丹黃連解毒湯（見腫疡門）

人參敗毒散防風通圣散（見時毒門）

蟾酥丸（見疔瘡門）

補中益氣湯（見潰疡門）

九龙丹（見鱼口門）

神應養真丹（見鹤膝風門）

祛風换肌散（見風癬門）

柏叶二礬湯（見鹅掌風門）