陰瘡論第三十九

妇人陰瘡，乃七情郁火傷損肝脾、濕熱下注爲患。其形固多不一，總由邪火所化也。陰中有如挺出一條，蛇形尺许，坠重、流水、溺涩者，乃脾氣下陷，肝火從之，朝服補中益氣湯，晚服龙膽泻肝湯，外涂雄黃藜芦散，其患渐收。陰中突出如菌子、如鸡冠，四边腫痛者，乃肝郁脾虛所致，先以補中益氣湯加山梔、茯苓、青皮，清肝補脾、兼升中氣；更以归脾湯加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮調理。陰户忽然腫突作痛，因勞傷血分，濕火下流，宜四物湯加丹皮、泽泻、花粉、柴胡治之。陰中生虫慝如小蛆者，乃心氣郁而邪火所化，宜四物加黃連、膽草、木通、石菖蒲，以通散心窍郁滞，外以銀杏散纳入陰中。陰器外生疙瘩，内生细虫作痒不可忍者，此虫食人臟腑即死；令人多發寒熱，与痨瘵相似。有此症之妇人畏羞都不肯說，因循日久，面黃肌瘦，身發寒熱，咳嗽生痰，往往不治者多矣。如有此症，急与逍遥散吞芦荟丸，早晚二服，外用銀杏散綿裹塞入陰中，殺虫止痒，半月渐愈。陰户开而不闭者，憂思過也；逍遥散、归脾湯俱加柴胡、山梔、白芍、丹皮间服。交接出血者，肝虛有火，不能藏血，四物湯加膽草、黃芩、山梔、柴胡；新交房事傷而腫痛者，珍珠散猪脊髓調搽。又妇人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注，多致陰中作痒生虫，此虫食人五内，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形削不食，有此症者，非藥能愈，終归於死。又名失合症也。

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一妇人陰器腫痛，小水涩滞，遇晚寒熱交作，此肝經濕熱爲患。以龙膽泻肝湯二服，小水通利；又以四物湯兼小柴胡加天花粉、木通、炒山梔服之而愈。

一妇人無辜發熱月余，忽陰中突出一物，如鸡冠一片，此肝郁脾虛所致。以補中益氣湯加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外以甘草、白芷、苍术、紫苏煎湯，每日燻洗，十余日其患渐小，仍用前湯倍參、术，月余而安。

一妇人陰中作痒，遇夜五心煩熱，作渴不睡，此思慮太過，致心腎不交。以四物湯加龙膽草、山梔、黃連、知母，外以銀杏散纳入陰中，二日其痒渐止。又朝以八味丸、午用归脾湯加銀柴胡、茵陳，月余而愈。

一妇人陰器半边腫痛，身發寒熱，口乾便秘，脉實有力。以内疏黃連湯一剂，大便通利，口乾乃止，惟腫痛尤甚，此濕毒结聚欲爲膿也。以四物湯加角針、泽泻二剂，膿熟胀痛，又以透膿散一服，出臭膿鍾许，疼痛頓止；以八珍湯加丹皮、泽泻十余剂而安。

一妇人肝經風濕下流陰器，浮腫痒甚，致抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、泽泻、木通、山梔，外以蛇床子湯燻洗，搽擦銀杏散，十余日痒止腫消而愈。

一妇人孀居十余載，陰器作痒生虫，含忍不說，後陰器食爛，已食五内，人形消瘦，發熱作渴，脉洪浮數，方请醫治。询问间痒痛日久，陰器黑腐，小水不禁，五内已坏，不可用藥，彼苦求治，予曰：痒者虫也，痛者損也。先用鲫鱼數枚，以香料掺炙鱼熟，以丝綿薄裹纳入陰中，夹之良久，取出红虫長者一寸，短者五、六分，细如丝线，约有二十余條，置温水中搖摆片時方死。彼家欢悦，以爲可治。予曰非也，再取再有，生化無穷，强投養血清肝藥，終至不痊而死。

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清肝渗濕湯

清肝渗濕湯四物泽泻翹連膽草梔

木通滑石銀柴等甘草防風芦荟宜

治肝經郁滞，邪火流行，致陰腫痛，或風熱作痒。

川芎當归白芍生地山梔黃連連翹龙膽草（各一錢）銀柴胡泽泻木通（各六分）滑石（二錢）芦荟（五分）甘草（三分）防風（八分）

水二鍾，淡竹叶、燈心各二十件，煎八分，食前服。

涼荣泻火湯

涼荣泻火湯黃芩四物山梔知母全

柴胡木通茵陳草麥冬龙膽大黃煎

治妇人怀抱憂郁不清，致生内熱，小水涩滞，大便秘结，及陰中火郁作痛，亦如涩淋，宜此泻之。

川芎當归白芍生地黃芩黃連山梔木通柴胡茵陳膽草知母麥門冬（各一錢）甘草（五分）大黃（酒炒，二錢）

水二鍾，煎八分，空心服，便利去大黃。

銀杏散

銀杏散内用杏仁水銀輕粉雄黃稱

枣肉爲丸綿裹成陰中作痒功效靈

治妇人濕熱下注，陰中作痒，及内外生瘡并用。

杏仁（去皮尖，研）輕粉水銀（铅制）雄黃（各一錢）

上各爲细末，共和一處，每用五分、枣肉一枚和丸，用丝綿包裹，留一綿條拈线在外；用塌痒湯煎洗，藥枣安入陰内，留线在外，恐小便取出再入，一日一换，重者只四、五枚痊愈。仍兼服前藥。

塌痒湯

塌痒湯中有苦參野狼毒靈仙床子真

归尾鹤虱同煎洗搔痒之人笑眼生

治症同上，以此燻洗之。

苦參威靈仙蛇床子當归尾野狼毒（各五錢）鹤虱草（一两）

用河水十碗煎數滚，滤清贮盆内；乘熱先燻，待温後洗，臨洗和入公猪膽汁二、三枚同洗更妙。

雄黃藜芦散

雄黃藜芦散鳖頭輕粉冰片共相求

芎归湯沸乘温洗蛇菌鸡冠不久留

治妇人陰中突出如蛇，或似鸡冠、菌样者并治。

雄黃（一錢）葱管藜芦（二錢，碾细如面）輕粉鳖頭（黃色，各一錢）冰片（二分）

已上各研極细末，和匀再研，瓷罐收贮。先用芎归湯煎洗，隨後搽藥，早晚二次，其患渐收。

芎归湯

芎归湯洗陰中痒蛇菌鸡冠并此求

白芷甘草并膽草燻洗余殃盡缩頭

治症同上，以此洗之。

川芎當归白芷甘草膽草

上各等分，每用五錢，煎湯浴洗患上，隨後搽藥。

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内疏黃連湯透膿散（俱見腫疡門）

補中益氣湯八珍湯四物湯八味丸（俱見潰疡門）

逍遥散小柴胡湯（俱見瘰門）

龙膽泻肝湯珍珠散（俱見下疳門）

归脾湯（見痔瘡門）

消風散（見風疹門）

蛇床子湯（見腎囊風門）

芦荟丸（見下疳門）