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肺之脾胃虛方

李杲2,436 字原文出处

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脾胃虛則怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節痛,口乾舌干,飲食無味,大便不 調,小便頻數,不欲食,食不消;兼見肺病,洒淅惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當 昇陽益氣,名之曰昇陽益胃湯。

【昇陽益胃湯】 黃耆 (二兩) 半夏(洗,此一味脈澀者用) 人蘆(去蘆) 甘草(炙,以上各一兩) 獨活 防風 (以秋旺,故以辛溫瀉之) 白芍藥(何故秋旺用人參白朮芍藥之類反補肺,為脾胃虛則肺最受邪,故因時 而補,易為力也。) 羌活(以上各五錢) 橘皮(四錢) 茯苓(小便利不渴者勿用) 柴胡 澤瀉(不淋勿用) 白朮(以上各三錢) 黃連(一錢) 上 咀,每服秤三錢,水三盞,生薑五片,棗二枚,煎至一盞,去渣,溫服,早飯後。或加至五錢。 服藥後如小便罷而病加增劇,是不宜利小便,當少去茯苓、澤瀉。 若喜食,一二日不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚少,胃氣不得轉運升發也,須薄味之食或美食助其 藥力,益升浮之氣而滋其胃氣,慎不可淡食以損藥力,而助邪氣之降沉也。 可以小役形體,使胃與藥得轉運升發;慎勿太勞役,使氣復傷,若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強,少 食果以助谷藥之力。經雲∶「五穀為養,五果為助」者也。

【雙和散】 補血益氣,治虛勞少力。 白芍藥(二兩五錢) 黃 熟地黃 川芎 當歸(以上各一兩) 甘草(炙) 官桂(以上各七錢五分) 上為粗末,每服四錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎至七分,去渣,溫服。 大病之後,虛勞氣乏者,以此調治,不熱不冷,溫而有補。

【寬中進食丸】 滋形氣,喜飲食。 大麥 (一兩) 半夏 豬苓(去黑皮,以上各七錢) 草豆蔻仁 神曲(炒,以上各五錢) 枳實 (麩炒,四錢) 橘皮 白朮 白茯苓 澤瀉(以上各二錢) 縮砂(一錢五分) 干生薑 甘草(炙) 人參 青皮(以上各一錢) 木香(五分) 上為細末,湯浸蒸餅為丸,如梧桐子大,每服三十丸,溫米飲送下,食後。

【濃朴溫中湯】 治脾胃虛寒,心腹脹滿,及秋冬客寒犯胃,時作疼痛。 濃朴(姜制) 橘皮(去白,以上各一兩) 甘草(炙) 草豆蔻仁 茯苓(去皮) 木香(以上各 五錢) 乾薑(七分)

戊火已衰,不能運化,又加客寒,聚為滿痛,散為辛熱,佐以苦甘,以淡泄之,氣溫胃和,痛自止矣。 上為粗末,每服五錢匕,水二盞,生薑三片, 煎至一盞,去渣,溫服,食前。忌一切冷物。

【沉香溫胃丸】 治中焦氣弱,脾胃受寒,飲食不美,氣不調和。臟腑積冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鳴,霍亂吐 瀉,手足厥逆,便利無度。又治下焦陽虛,臍腹冷痛,及療傷寒陰濕,形氣沉困,自汗。

附子(炮,去皮臍) 巴戟(酒浸,去心) 乾薑(炮) 茴香(炮,以上各一兩) 官桂(七錢) 沉香 甘草(炙) 當歸 吳茱萸(洗,炒去苦) 人參 白朮 白芍藥 白茯苓(去皮) 良姜 木香 (以上各五錢) 丁香(三錢) 上為細末,用好醋打麵糊為丸,如梧桐子大,每服五七十丸,熱米飲送下,空心,食前,日進三服, 忌一切生冷物。 凡脾胃之證,調治差誤,或妄下之,末傳寒中,復遇時寒,則四肢厥逆,而心胃絞痛,冷汗 出。《舉痛論》云∶「寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則 生矣。」夫六氣之勝,皆能為病,惟寒毒最重,陰主殺故也。聖人以辛熱散之,復其陽氣,故曰寒邪客之, 得炅則痛立止,此之謂也。

【神聖復氣湯】 治復氣乘冬,足太陽寒水、足少陰腎水之旺。 子能令母實,手太陰肺實,反來侮土,火木受邪。 腰背胸膈閉塞,疼痛,善嚏,口中涎,目中泣,鼻流濁涕不止,或息肉不聞香臭,咳嗽痰沫。上熱如火, 下寒如冰。頭作陣痛,目中流火,視物 ,耳鳴耳聾。頭並口鼻或惡風寒,喜日陽,夜臥不安,常 覺痰塞,膈咽不通,口失味,兩脅縮急而痛。牙齒動搖,不能嚼物。陰汗出,前陰冷。行步欹側,起居 艱難,掌中熱,風痹麻木。小便數而晝多夜頻,而欠,氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺失無度。婦 人白帶,陰戶中大痛,牽心而痛,黧黑失色。男子控睪牽心腹,陰陽而痛,面如赭色。食少,大小便不 調,心煩霍亂,逆氣里急而腹痛,皮色白,後出餘氣,復不能努,或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛。 此皆寒水來復,火土之仇也。

乾薑(炮為末,一錢三分) 柴胡(銼如豆大) 羌活(銼,以上各一錢) 甘草(銼) 本 (以上各八分) 升麻(銼) 半夏(湯洗,以上各七分) 當歸身(酒浸銼,六分) 防風(銼如豆大) 郁李仁(湯浸去皮,研如泥,入藥同煎) 人參(己上各五分) 附子(炮,去皮臍,二分) 白葵花(五 朵,去心,細剪入) 上件藥都作一服,水五盞,煎至二盞,入草豆蔻(面裹燒,面熟去皮干) 黃耆(以上各一錢) 橘皮(五分) 在內,再煎至一盞,再入下項藥 枳殼(五分) 黃柏(酒浸) 黃連(酒洗,以上各三分) 生地黃(湯洗,二分) 以上四味,預一日另用新水浸,又以 川芎(細末) 蔓荊子(以上各三分) 華細辛(二分) 預一日,用新水半大盞,分作二處浸此三味,並黃柏等煎正藥,作一大盞,不去渣,入此浸者藥,再 上火煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心。

又能治齧頰、齧唇、齧舌,舌根強硬等證,如神。宜食羊肉及HT 滋味。大抵腎並膀胱經中有寒,元 氣不足者,皆宜服之,神驗。於月生月滿時隔三五日一服,如病急,不拘時分服。 治法已試驗者,學人當以意求其的,觸類而長之,則不可勝用矣。予病脾胃久衰,視聽半失,此陰 盛乘陽,而上氣短,精神不足,且脈弦,皆陽氣衰弱,伏匿於陰中故耳。癸卯歲六七月間,霖雨陰 寒,逾月不止,時人多病瀉痢,乃濕多成五泄故也。一日,體重肢節疼痛,大便泄並下者三,而小便 閉塞,默思《內經》有云∶「在下者,引而竭之,」是先利小便也。又治諸瀉而小便不利者,先分 利之。又云∶治濕不利小便,非其治也。法當利其小便,必用淡滲之劑以利之,是其法也。噫!聖人之 法,雖布在方策,其不盡者,可以意求。今客邪寒濕之勝,自外入里而甚暴,若以淡滲之劑利之,病雖 即已,是降之又降,復益其陰而重竭其陽也,則陽氣愈削,而精神愈短矣,陰重強而陽重衰也。茲以 昇陽之藥,是為宜耳。羌活、獨活、柴胡、升麻各二錢,防風半錢,炙甘草半錢。同㕮咀,水四盞, 煎至一盞,去渣,熱服,一服乃愈。大法雲∶寒濕之勝,助風以平之。又曰∶下者舉之。此得陽氣升騰故 愈,是因曲而為之直也。夫聖人之法,可以類推,舉一則可以知百矣。

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