不寐

倪 多痛陽升。陰液無以上注。舌涸赤絳。煩不成寐。當益腎水以制心火。（心火）

鮮生地 元參 麥冬 綠豆皮 銀花 竹葉心

吳 少陽鬱火。不寐。（膽火）

丹皮 半夏 鈎藤 桑葉 茯苓 橘紅

程（氏） 上晝氣逆填脘。子夜寤不肯寐。乃陽氣不降。議用溫膽湯。

溫膽去枳實加金斛 滾痰丸二錢五分

顧（四四） 鬚鬢已蒼。面色光亮。操心煩勞。陽上升動。痰飲亦得上溢。《靈樞》云。陽氣下交入陰。陽蹺脈滿。令人得寐。今氣越外泄。陽不入陰。勉飲酒醴。欲其神昏假寐。非調病之法程。凡中年已後。 男子下元先損。早上宜用八味丸。晚時用半夏秫米湯。（陽蹺脈虛）

某 陽不交陰。夜臥寐躁。

小半夏湯

趙（氏） 嘔吐眩暈。肝胃兩經受病。陽氣不交於陰。陽蹺穴空。寤不肯寐。靈樞方半夏秫米湯主之。

又 接用人蔘溫膽湯。

某（四二） 脈澀。不能充長肌肉。夜寐不適。脾營消索。無以灌溉故耳。當用歸脾湯意溫之。（脾營虛）

嫩黃耆 於朮 茯神 遠志 棗仁 當歸 炙草 桂圓 新會皮

某 肝陽不降。夜無寐。進酸棗仁法。（膽液虧陽升虛煩）

棗仁 知母 炙草 茯神 小麥 川芎

某 不寐六十日。溫膽諸藥不效。嘔痰不適。明系陽升不降。用《金匱》酸棗仁湯。

棗仁 知母 茯苓 川芎 炙草

陳 陰精走泄。復因洞瀉。重亡津液。致陽暴升。胃逆。食入欲嘔。神識不靜無寐。議酸棗仁湯。

棗仁（五錢） 炙草（五分） 知母（二錢） 茯苓（二錢）

某（三三） 寤不成寐。食不甘味。 羸。脈細數澀。陰液內耗。厥陽外越。化火化風。燔燥煽動。此屬陰損。最不易治。姑與仲景酸棗仁湯。

棗仁（炒黑勿研三錢） 知母（一錢半） 雲茯神（三錢） 生甘草（五分） 川芎（五分）

田 臟液內耗。心腹熱灼。陽氣不交於陰。陽蹺穴空。令人寤不成寐。《靈樞》有半夏秫米法。但此病乃損及肝腎。欲求陽和。須介屬之鹹。佐以酸收、甘緩。庶幾近理。（肝腎陰虧陽浮）

龜膠 淡菜 熟地 黃柏 茯苓 萸肉 五味 遠志

又 鹹苦酸收已效。下焦液枯。須填實肝腎。

龜鹿膠 熟地 蓯蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊內腎

不寐之故，雖非一種，總是陽不交陰所致。若因外邪而不寐者，如傷寒、瘧疾等暴發，營衛必然窒塞，升降必然失常；愁楚呻吟，日夜難安，當速去其邪，攘外即所以安內也。若因裏病而不寐者，或焦煩過度，而離宮內燃，從補心丹，及棗仁湯法。或憂勞憤鬱，而耗損心脾，宗養心湯，及歸脾湯法。或精不凝神，而龍雷震盪，當壯水之主，合靜以制動法。或肝血無藏，而魂搖神漾，有鹹補甘緩法。胃病則陽蹺穴滿，有《靈樞》半夏秫米湯法。膽熱則口苦心煩，前有溫膽湯；先生又用桑葉、丹皮、山梔等，輕清少陽法。營氣傷極，人蔘、人乳並行。陽浮不攝，七味、八味可選。餘如：因驚宜鎮，因怒宜疏；飲食、痰火為實，新產、病後為虛也。（邵新甫）

徐評：不寐之因不一，案中十不得一，博考方知。