半身不遂論

半身不遂，病本一體，諸家立論，竟不相同。始而《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其 入深 ：風中五臟六腑之俞，所中則爲偏風。張仲景曰：「夫風之爲病，當令人半身不遂。」三書立論，本源皆專主於風。至劉河間出世，見古人方論無功，另出手眼，云：「中風者，非肝木之風內動，亦非外中於風，良由將息失宜，內火暴甚，水枯莫制，心神昏昧，卒倒無所知。」其論專主於火。李東垣見河間方論矛盾。又另立論曰：「中風者，氣虛而風邪中之，病在四旬以後，壯盛稀有，肥白氣虛者間亦有之。」論中有中腑、中臟、中血脈、中經絡之分，立法以本氣虛外受風邪，是其本也。朱丹溪見東垣方症不符，又分途立論，言西北氣寒有中風，東南氣 濕非真中風，皆因氣血先虛，濕生痰，痰生熱，熱生風也。其論專主於痰，濕痰是其本也。 王安道見丹溪論中有「東南氣濕非真中風」一句，便云：「《靈樞》、《素問》、仲景所言是真中風，河間、東垣、丹溪所言是類中風。」虞天民言：「王安道分真中風、類中風之說，亦未全是。四方病此者，盡因氣、濕、痰、火挾風而作，何嘗見有真中、類中之分？」

獨張景岳有高人之見，論半身不遂大體屬氣虛，易中風之名，着非風之論，惟引用《內經》厥逆，並辨論寒熱、血虛 、及十二經之見症，與症不符，其方不效者，可惜先生於此症閱歷無多。其餘名家所論病因 ，皆是因風、因火、因氣、因痰之論。所立之方，俱系散風、清火、順氣、化痰之方。有云「氣血虛弱而中風邪」者，於散風清火方中，加以補氣養血之藥；有云「陰虛虧損而中風邪」者，於滋陰補腎藥內，佐以順氣化痰之品。或補多而攻少，或補少而攻多，自謂攻補兼施，於心有得。今人遵用，仍然無效。又不敢議論古人之非，不曰古方不合今病，便云古今元氣不同。 既云方不合病，元氣不同，何得傷寒病，麻黃、承氣、陷胸、柴胡，應手取效，何得中風門愈風、導痰、秦艽、三化，屢用無功？總不思古人立方之本，效與不效，原有兩途。其方效者，必是親治其症，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度，以議論揣度，定論立方，如何能明病之本源。因何半身不遂，口眼歪邪；因何語言蹇澀，口角流涎，大便乾燥，小便頻數，毫無定見，古今混猜。以一虧損五成元氣之病，反用攻發克消之方，安得不錯？ 溯本窮源，非錯於醫，乃錯自着書者之手。嗟乎！此何等事，而竟以意度，想當然乎哉！