脾胃虛實傳變論

〈五臟别論〉云：「胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也。」其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留，輸瀉者也。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。

〈陰陽應象大論〉云：「穀氣通於脾。」六經爲川，腸胃爲海，九竅爲水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利。

〈通評虛實論〉云：「頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。」胃氣一虛，耳目口鼻，俱爲之病。

〈經脈别論〉云：「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。」食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟。氣歸於權衡，權衡以平，氣口成寸，以决死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以爲常也。又云：「陰之所生，本於五味；陰之五宮，傷在五味。」至於五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過焉，過則傷其正也。謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，是有天命。

〈平人氣象論〉云：「人以水穀爲本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。」所謂無胃氣者，非肝不弦，腎不石也。曆觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後乃能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。《内經》之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。

《經》云∶「水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。」胃者，水穀之海，其輸上在氣衝，下至三里。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則饑不受穀食。人之所受氣者，穀也；穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。又云：「五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。故宗氣原於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，必津液注之於脈，化而爲血，以榮四末，内注五臟六腑，以應刻數焉。衛者，出其悍氣之剽疾，而行於四末分肉、皮膚之間，而不休者也。」又云：「中焦之所出，亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化爲精微，上注於肺脈，乃化而爲血，以奉生身，莫貴於此。」聖人諄復其辭而不惮其煩者，仁天下後世之心亦倦倦矣。故夫飲食失節，寒温不適，脾胃乃傷。此固喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火。火與元氣不两立，火勝則乘其土位，此所以病也。

〈調經篇〉云∶「病生陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」又云∶「陰虛則内熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故爲内熱。」脾胃一傷，五亂互作，其始病痛身壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜卧，爲熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。聖人著之於經，謂人以胃土爲本，成文演義，互相發明，不一而止，麤工不解讀，妄意使用，本以活人，反以害人，今舉經中言病從脾胃所生及養生當實元氣者條陳之。

〈生氣通天論〉云：「蒼天之氣清净，則志意治，顺之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時之序。」故聖人傳精神，服天氣，而通神明。失之内閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解。此謂自傷，氣之削也。陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。目盲耳閉，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清净，陽氣恶煩勞，病從脾胃生者一也。

〈五常政大論〉云：「陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。」陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，病從脾胃生者二也。

〈六節臟象論〉云：「脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至陰之類，通於土氣，凡十一臟，皆取決於膽也。膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則餘臟從之；膽氣不升，則餐泄腸澼，不一而起矣。病從脾胃生者三也。」

《經》云∶「天食人以五氣，地食人以五味。」五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開發，宣五穀，味熏膚，使身澤毛若雾露之溉。氣或乖錯，人何以生，病從脾胃生者四也。豈特四者，至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人，諸病從脾胃而生明矣。聖人旨意，重見叠出，詳盡如此，且垂戒云，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。