平水氣黃汗氣分脉証第八
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師曰︰病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脉自浮,外証骨節疼痛,其人惡風。皮水,其脉亦浮,外証 腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當發其汗。正水,其脉沉遲,外証自喘。石 水,其脉自沉,外証腹滿,不喘。黃汗,其脉沉遲,身體發熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不癒,必致癰膿。
脉浮而洪。 浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃癒。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。
寸口脉沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脉動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。太陽病,脉浮而緊,法當骨節疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即癒,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹。其形如腫,發汗即癒。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
風水,其脉浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防己黃耆湯主之。(一云:風水,脉浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之)
風水,惡風,一身悉腫,脉浮不渴,續自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。
師曰︰裹水者,一身面目洪腫,其脉沉。小便不利,故令病水。 假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加朮湯主之。(一云:皮水,其脉沉,頭面浮腫,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也。)
皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。
趺陽脉當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛。醫反下之,下之則胸滿短氣。
趺陽脉當伏,今反數,本自有熱,消穀(一作消渴),小便數,今反不利,此欲作水。
寸口脉浮而遲,浮脉熱,遲脉潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脉浮而數,浮脉熱,數脉止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡脉虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則為水矣。
寸口脉弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。
少陰脉緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰︰脉得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脉出者,死。
夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉絕者,有水,可下之。
問曰︰病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?
答曰︰此法當病水,若小便自利及汗出者,自當癒。
水之為病,其脉沉小屬少陰。浮者為風,無水虛脹者為氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。
肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。
肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦一作「大便反堅」。
師曰︰諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃癒。
師曰︰寸口脉沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脉伏,水穀不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。少陽脉卑,少陰脉細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰血一作「水」分。
問曰︰病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脉之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脉何類?師曰︰寸口脉沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當在後。
黃汗之病,身體洪腫一作「重」,發熱,汗出而渴一作「不渴」,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脉自沉。
問曰︰黃汗之病,從何得之?師曰︰以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃<老目>芍藥桂枝苦酒湯主之。
黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身, 則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃 湯主之。
寸口脉遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脉微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痺不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。
實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。
心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實朮湯主之。
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