平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脉証第十五

問曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰︰或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被快藥下利，重亡津液，故得之。

寸口脉不出，而反發汗，陽脉早索，陰脉不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脉不澀，身體反冷，其內反煩，多唾，唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。

肺痿，其人欲咳不得咳，咳則出乾沫，久久小便不利，甚則脉浮弱。

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其臟。

師曰︰肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自癒。自張口者，短氣也。

咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。

問曰︰寸口脉數，其人咳，口中反有濁唾、涎沫者，何也？

師曰︰此為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脉反滑數，此為肺癰。

咳唾膿血，脉數虛者，為肺痿；脉數實者，為肺癰。

問曰︰病咳逆，脉之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。其脉何類？

師曰︰ 寸口脉微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮 毛，熱傷血脉。風舍於肺，其人則咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

咳而胸滿，振寒，脉數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻寒清涕出，不聞香鼻酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脉數，趺陽脉緊，寒熱相摶，故振寒而咳。趺陽脉浮緩，胃氣如經，此為肺癰。

問曰︰振寒發熱，寸口脉滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不癒也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？

師曰︰假令膿在胸中者，為肺癰。其人脉數，咳唾有膿血。設膿未成，其脉自緊數。緊去但數，膿為已成也。

夫病吐血，喘咳上氣，其脉數，有熱，不得臥者，死。上氣，面浮腫，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則癒。（一云：咳而上氣，肺脹，其脉沉，心下有水氣也。《要略》《千金》《外台》沉作浮）

夫酒客咳者，必致吐血，此坐極飲過度所致也。

咳家，脉弦為有水，可與十棗湯下之。咳而脉浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一云三十日）。咳而時發熱，脉卒弦者，非虛也。此為胸中寒實所致也，當吐之。咳家，其脉弦，欲行吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐之。其脉沉者，不可發汗。久咳數歲，其脉弱者，可治；實大數者，不可治。其脉虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有淡飲一作「留飲」，有懸飲，有溢飲，有支飲。 問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之淡飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽轉盛。（一云輒已）

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脉沉者，有留飲。夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。

病者脉伏，其人欲自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。

病淡飲者，當以溫藥和之。

心下有淡飲，胸脅支滿，目眩，甘草遂一作「{{{2}}}」湯主之。

病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之。支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脉平也。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脉沉緊，得之數十日，醫吐下之，不癒，木防己湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，可與十棗湯。

膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出一作「目眩」，其人振振身 劇，必有伏飲。夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。脉雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脉偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短氣。病患一臂不隨，時復轉移在一臂，其脉沉細，非風也。必有飲在上焦。其脉虛者為微勞，榮衛氣不周故也，久久自瘥。（一云：冬自瘥）腹滿，口苦乾燥，此腸間有水氣也，防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。