嘔吐

高（四四） 咽阻。吞酸痞脹。食入嘔吐。此肝陽犯胃。用苦辛泄降。（肝犯胃） 吳萸 川連 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 厚朴 錢（三七） 脈細。右堅大。向有氣沖。長夏土旺。嘔吐不納食。頭脹脘痹。無非厥陽上冒。議用苦辛降逆。 酸苦泄熱。不加嗔怒。胃和可愈。 川連 半夏 薑汁 川楝子皮 烏梅 廣皮白 金（四三） 脈細小而弦。風木乘土。當春勢張。食入不變。嘔吐。得小便通少緩。治以通陽。 炮附子 人參 半夏 吳萸 淡姜 茯苓 又 脈右弦澀。陽微陰凝。食入則吐。胃痛脹甚。半月前用藥得效後。反大便欲解不通。腑陽不 利。濁乃上攻。先用玉壺丹七分。四服。 蔣（三二） 脈沉。食入嘔吐。忌冷滯食物。 吳萸 半夏 薑汁 茯苓 公丁香柄 廣皮白 顧 脈濡弱。左脅下久有聚氣。納食釀積於胃脘之中。兩三日嘔噫吞酸。積物上涌吐出。此皆 怫怒動肝。肝木犯胃。胃中陽傷。不能傳及小腸。遂變化失司。每七八日。始一更衣。為胃氣不 主下行故也。法當溫胃陽。制肝逆。宿病糾纏。恐多反覆。 淡附子 淡乾薑 薑汁 生白芍 淡吳萸 白粳米 朱 胃中不和。食入嘔吐。怒動而病。必先制肝。溫膽合左金為宜。去甘草茯苓加薑汁。 某 氣自左升。腹中膨滿。嘔吐涎沫黃水。暴咳不已。是肝氣逆乘。過胃犯肺。當制肝和胃。安 蛔丸 某 嘔黑綠苦水。顯屬下焦濁邪犯胃。 人參 川椒 烏梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸 沈 食過超時。漾漾涌涎欲吐。診脈濡澀。以胃虛肝乘。宗仲景旋復代赭法。 旋復花 代赭石 人參 半夏 茯苓 廣皮 王（四五） 肝病犯胃嘔逆。口吐清涎。頭暈。乳房痛。肢麻痹。 人參（二兩） 茯苓（二兩） 桂枝木（七錢生） 川楝子（一兩蒸） 川連（鹽水炒七錢） 烏梅（一兩半） 當歸（一兩半） 生白芍（一兩半） 某 冷濕傷胃。肝木上侮。沖氣欲嘔。腹痛。 淡吳萸 厚朴 草蔻 藿香梗 木瓜 茯苓 毛（嫗） 因驚。肝氣上犯。沖逆。嘔吐涎。陽升至巔為頭痛。脈右弱左弦。當從厥陰陽明治。 人參 川連 茯苓 川楝 川椒 烏梅 乾薑 生白芍 某 脈弦虛。食已漾漾欲吐。咽阻。中痞有痰。 人參 吳萸 茯苓 半夏 廣皮 薑汁 陸 鼻明。湯水下咽嘔吐。右脈小欲歇。明是勞傷。肝乘胃反。小半夏湯加檀香泥炒白粳米。 顏（氏） 乾嘔脅痛。因惱怒而病。是厥陰侵侮陽明。脈虛不食。當與通補。大半夏湯加薑汁桂枝 南棗。 某 肥膩滯胃。肝木始得再乘土位。致氣逆上壅嘔出。久病至節反劇。最屬不宜。總是調攝未 盡善奈何。暫與降逆平肝安胃一法。 降香 蘇子 旋復花 茯苓 半夏 廣皮 韭汁 范 脅痛入脘。嘔吐黃濁水液。因驚動肝。肝風振起犯胃。平昔液衰。難用剛燥。議養胃汁。以熄 風方。 人參 炒半夏 炒麥冬 茯神 廣皮白 炒香白粳米 又 六味去萸換芍加麥冬阿膠秋石。 唐（氏） 動氣肝逆。痰性凝寒滯胃。卒然大痛嘔涎。乃逆滯上攻也。治肝厥以通例。 炒黑川椒 烏梅肉 生乾薑 川桂枝木 人參 白芍 某 積勞傷陽。先已脘痛引背。昨頻吐微眩。脈弱汗出。胃中已虛。肝木來乘。防有呃忒吐蛔。仿 仲景食入則嘔者。吳茱萸湯主之。 吳萸 半夏 茯苓 薑汁 粳米 王（二四） 早上水飲米粥。至晚吐出不化。知濁陰酉戌升逆。瘕形痛而漸大。丸藥吐出不化。胃陽 乏極矣。兩進平肝理氣不效。法當辛熱開濁。 吳萸 熟附子 良姜 川楝子 茯苓 草果 某 肝風犯胃。嘔逆眩暈。苦降酸泄和陽。佐微辛以通胃。 川連 黃芩 烏梅 白芍 半夏 薑汁 李 厥吐。腹痛氣沖。安胃丸。 王 胃虛少谷。肝來乘克。嘔吐不能受納。蓋髒厥象也。 人參 川連 附子 黃芩 乾薑 枳實 張（氏） 勉強攻胎。氣血受傷。而為寒熱。經脈乏氣。而為身痛。乃奇經沖任受病。而陽維脈不用事 也。內經以陽維為病苦寒熱。維者。一身之剛維也。既非外感。羌蘇柴葛三陽互發。世無是病。 又芩梔枳朴之屬。辛散繼以苦寒。未能中病。胃日屢傷。致湯飲皆噦出無餘。大便不通。已經 半月。其吐出形色青綠涎沫。顯然肝風大動。將胃口翻空。而腸中污水。得風翔如浪決。東西 蕩漾矣。熄風鎮胃。固是定理。但危篤若此。不易圖也。 淮小麥（百粒） 火麻仁（一錢） 阿膠（二錢） 生地（二錢） 秋石拌人參（一錢） 南棗肉（一錢） 陳（氏） 未病先有耳鳴眩暈。恰值二之氣交。是冬藏根蒂未固。春升之氣泄越。無以制伏。更屬產 後精氣未復。又自乳耗血。血去液虧。真陰日損。陽氣不交於陰。變化內風。上巔犯竅。沖逆肆 橫。胃掀吐食。攻腸為瀉。襲走脈絡。肌肉皆腫。譬如諸門戶盡撤。遂致暴風飄漾之狀。醫者辛 散苦降重墜。不但病未曾理。致陽更泄。陰愈涸。煩則震動即厥。由二氣不能自主之義。閱王 先生安胃一法。最為卓識。所參拙見。按以兩脈。右手澀弱。虛象昭然。左脈空大。按之不實。亦 非肝氣肝火有餘。皆因氣味過辛散越。致二氣造偏。茲以病因大旨。兼以經義酌方。 人參 茯苓 半夏 白芍 煨姜 炒粳米 周 痛從少腹上沖。為嘔為脹。是厥陰穢濁致患。（厥陰濁逆） 韭白根 淡吳萸 小茴香 桂枝木 兩頭尖 茯苓 又 炒橘核 炙山甲末 韭白 歸尾 川楝子 延胡索 小茴香 徐（四六） 氣沖偏左。厥逆欲嘔。嘔盡方適。伏飲在於肝絡。辛以通之。 吳萸（泡淡八分） 半夏（三錢） 茯苓塊（三錢） 淡乾薑（一錢） 代赭石（三錢） 旋復花（二錢） 某 脈搏肢冷。嘔逆。下痢白積。生冷水寒郁生陽。氣上塞心大痛。乃厥陰濁邪上攻。 吳萸 丁香 藿香 川楝子 木香 廣皮 茯苓 褚（二二） 清涎上涌。食物吐出。乃饑飽傷及胃中之陽。禁鮮葷冷滑。經年可安。 （胃陽虛濁陰上逆） 半夏 厚朴 生益智 薑汁 生白朮 茯苓 宋（三四） 陽微不運。水谷悍氣聚濕。致食入即嘔。周身牽掣不和。乃陽明之脈。不用事也。久延恐致 腫脹。苓姜術桂湯加厚朴椒目。 陸（十七） 食已即吐。病在胃也。用辛以通陽。苦以清降。 半夏 川連 厚朴 茯苓 薑汁 曹（四七） 早食頗受。晚食必胃痛嘔吐。陽氣日微。濁陰聚則有形。夜痛至曉。陰邪用事乃劇。 半夏 薑汁 淡乾薑 秦椒 厚朴 茯苓 王 診脈右濡左弦。舌白不飢。瘀血上吐下瀉。胃陽大傷。藥餌下咽則涌。前醫用大半夏湯不 應。詢知所吐皆系酸水痰沫。議以理陽方法。 人參 茯苓 川椒 乾薑 潘（十八） 食後吐出水液。及不化米粒。二便自通。並不渴飲。五年不愈。宜理胃陽。用仲景法。 熟附子 半夏 薑汁 白粳米 又 泄濁陰。劫水飲。以安胃陽。服四日腹脹吐水已減。知陽腑之陽。非通不闔。再宗仲景法。 真武湯加人參。 范 脈虛無神。聞谷乾嘔。汗出振寒。此胃陽大虛。不必因寒熱而攻邪。 人參 茯苓 炒半夏 薑汁 烏梅 陳皮 又 脈微細小。胃陽大衰。以理中兼攝其下。 人參 淡熟附子 茯苓 炒白粳米 炒黃淡乾薑 又 人參 茯苓 乾薑 煨益智仁 廣皮 生白芍 金 參藥不受。皆濁陰在上。阻塞氣機。幾無法矣。勉與白通湯加人尿豬膽汁。急進以通陽泄濁。 附子 生淡姜 蔥白（五寸） 人尿 豬膽汁 沈（二九） 吹笛震動元海病。治宜填實下焦。但嗆食吐出。又便溏不實。中無砥柱。陰藥下未受益。中 再受傷矣。仿補益中宮。仍佐鎮逆一法。 人參 焦術 炒焦半夏 茯苓 旋復花 代赭石 吳 寒熱邪氣擾中。胃陽大傷。酸濁上涌吐出。脘痛如刺。無非陽衰。陰濁上僭。致胃氣不得下 行。高年下元衰憊。必得釜底暖蒸。中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯。通陽之中。原可泄 熱開導。煎藥按法用之。 人參（一錢半） 熟附子（一錢半） 淡乾薑（一錢） 三味另煎汁 川連（六分） 炒半夏（一錢半） 枳實（一錢） 茯苓（三錢） 後四味。用水一盞。滾水一杯。煎三十沸。和入前三味藥汁。服。 江 脈弦遲。湯水不下膈。嘔吐涎沫。此陽結。飲邪阻氣。議以辛熱通陽。反佐苦寒利膈。用瀉心 法。 人參 附子 乾薑 先煎一杯。入薑汁四分。 川連 黃芩 半夏 枳實 滾水煎。和入前藥服。 孫（十四） 食物隨入即吐。並不渴飲。當年以苦辛得效。三載不發。今心下常痛如辣。大便六七日始 通。議通膈上。用生薑瀉心湯。 生薑汁（四分調） 川連（六分炒） 黃芩（二錢泡十次） 熟半夏（三錢炒） 枳實（一錢） 人參（五分同煎） 又 問或不吐食物。腹中腰膂似乎氣墜。自長夏起。心痛頭重。至今未減。思夏熱必兼濕。在里 水谷之濕。與外來之熱。相洽結聚飲邪矣。當緩攻之。議用控涎丹五分。間日一用。 某（五二） 診脈左弦右弱。食粥脘中有聲。氣沖涌吐。此肝木乘胃。生陽已薄。皆情懷不適所致。大 半夏湯。 某 中焦火衰。食下不運。作酸嘔出。（中陽虛） 炒黃乾薑（一錢） 川椒（炒三分） 半夏（一錢炒） 茯苓塊（三錢） 炒飴糖（四錢） 黃（氏）靈樞經雲。中氣不足。溲便為變。是崩淋泄瀉。皆脾胃欲敗之現症。今湯水下咽。少頃傾囊 湧出。豈非胃陽無有。失司納物乎。奈何業醫者。中懷疑惑。但圖疲藥。待其自安。怕遭毀謗 耳。此症一投柔藥。濁升填塞。必致脹滿。仲景於陽明滿實。致慎攻下者。恐以太陰之脹誤 治耳。今舌微紅微渴。皆是津液不肯升揚。脾弱不主散精四布。世豈有面色如白紙。尚不以 陽氣為首重也耶。 人參 熟於術 炙甘草 炮姜 茯神 南棗 張 嘔吐脹悶。虛中氣滯。 人參 茯苓 砂仁 某（氏） 脈微肢冷。嘔吐清水。食不下化。帶下脊髀酸 。陽氣素虛。產後奇脈不固。急扶 其陽。用附子理中湯。 附子 人參 生白朮 炮姜 炙草 又 暖胃陽以劫水濕。帶下自緩。照前方加胡蘆巴。 又 脈象稍和。已得理中之效。議用養營法。 養營去遠志黃 五味 即作丸方。 蔡（嫗） 凡論病。先論體質形色脈象。以病乃外加於身也。夫肌肉柔白屬氣虛。外似豐溢。里真大 怯。蓋陽虛之體。為多濕多痰。肌疏汗淋。唇舌俱白。乾嘔胸痞。煩渴引飲。由乎脾胃之陽傷 觸。邪得僭踞於中。留蓄不解。正衰邪熾。試以脈之短澀無神主義之。陽衰邪伏顯然。況寒涼不 能攻熱。清邪便是傷及胃陽之藥。今杳不納谷。大便漸稀。若不急和胃氣。無成法可遵。所 謂肥人之病。慮虛其陽。參擬一方。仍候明眼採擇。（胃陽虛邪伏不食） 人參 半夏 生於術 枳實 茯苓 生薑 吳（三六） 壯年形偉。脈小濡。惡聞穢氣。食入嘔噦。緣陽氣微弱。濁陰類聚。口鼻受污濁異氣。先入募 原。募原是胃絡分佈。上逆而為嘔吐。此病理標者。用芳香辟穢。扶正氣治本。以溫上通陽。（陽虛 吸受穢濁氣） 藿香 草果 公丁香 茯苓 厚朴 砂仁殼 廣皮 蓽茇 又 人參 茯苓 生益智 胡蘆巴 煨木香 煨姜 孫 寒郁化熱。營衛氣窒。遂發瘡痍。食入即吐。胃中熱灼。當忌進腥油。先用加味溫膽湯。（嘔傷胃中邪熱劫津） 鮮竹茹（一錢半） 半夏（一錢半） 金石斛（三錢） 茯苓（一錢半） 廣皮白（一錢半） 枳實（一錢） 薑汁（一匙調） 吳 兩番探吐。脘痛立止。氣固宣暢。胃津未能無損。風木來乘。外冷里熱。診脈右大。並不搏指。 當少少進谷以養胃。多噫多下泄氣。調和中焦為宜。 炒竹茹 半夏 川斛 橘紅 黑山梔 香豉 曹（四三） 少腹屬肝。肝厥必犯陽明胃腑。故作痛嘔。二年來病患已不知因何起病。醫徒見病圖治。 想肝腎必自內傷為病。久則奇經諸脈交傷。經謂沖脈動。而諸脈交動也。議溫通柔潤劑。從 下焦虛損主治。（肝腎虛沖脈氣上逆） 淡蓯蓉干（一錢半） 茯苓（三錢） 當歸（二錢） 杞子（二錢） 炒沙苑（一錢半） 肉桂心（五分） 後加鹿角霜。 何 寒熱嘔吐。胸中格拒。喜暖飲怕涼。平昔胃陽最虛。熱邪內結。體虛邪實。最防痙厥。（熱邪內結） 人參 黃芩 炒半夏 薑汁 川連 枳實 某 舌赤。濁嘔。不寐不飢。陽邪上擾。治以苦辛。進瀉心法。 淡黃芩 川連 炒半夏 枳實 薑汁 某 鬱熱阻飲痹嘔。有年最慮噎膈。 半夏 金斛 薑汁 茯苓 杏仁 廣皮白 毛（氏） 舊有胃痛脘痹嘔吐之病。秋前舉發。已得小安。近痛嘔復來。身體 熱。宿病未罷。而暑熱 穢氣上竅侵入。三焦混淆。恐內閉變現痙厥。（暑穢內結） 川連 淡黃芩 半夏 薑汁 黑山梔 枳實汁 某 舌黃不渴飲。久嗽欲嘔吐。前用金匱麥門冬湯養胃小效。自述背寒口吐清痰。暑濕客邪 未盡。虛體。當輔正醒脾卻暑。 人參 茯苓 廣皮 半夏 薑汁 郭（五八） 知飢能納。忽有氣沖。涎沫上涌。脘中格拒。不堪容物。內經謂肝病吐涎沫。丹溪雲。上升之 氣。自肝而出。木火上凌。柔金受克。咳嗆日加。治以養金制木。使土宮無戕賊之害。滋水制火。 令金髒得清化之權。此皆老年積勞致傷。豈攻病可效。（肝火刑金） 蘇子 麥冬 枇杷葉 杏仁 北沙參 桑葉 丹皮 降香 竹瀝 曹（四五） 勞倦嗔怒。嘔吐身熱。得汗熱解。而氣急不寐不飢。仍是氣分未清。先以上焦主治。以肺主 一身氣化也。 杏仁 鬱金 山梔 香豉 橘紅 栝蔞皮 嘔吐症。內經與金匱論之詳矣。乃後人但以胃火胃寒痰食氣滯立論。不思胃司納食。主 乎通降。其所以不降而上逆嘔吐者。皆由於肝氣沖逆。阻胃之降而然也。故靈樞經脈 篇雲。足厥陰肝所生病者。胸滿嘔逆。況五行之生克。木動則必犯土。胃病治肝。不過隔一 之治。此理淺近易明。人乃不能察。而好奇之輩。反夸隔二隔三之治。豈不見笑於大方也 哉。試觀安胃丸。理中安蛔丸。所用椒梅。及胃虛客氣上逆之旋復代赭。此皆胃藥乎。抑肝 藥乎。於此可省悟矣。今觀先生之治法。以泄肝安胃為綱領。用藥以苦辛為主。以酸佐之。 如肝犯胃而胃陽不衰有火者。泄肝則用芩連。楝之苦寒。如胃陽衰者。稍減苦寒。用苦辛 酸熱。此其大旨也。若肝陰胃汁皆虛。肝風擾胃嘔吐者。則以柔劑滋液養胃。熄風鎮逆。若 胃陽虛。濁陰上逆者。用辛熱通之。微佐苦降。若但中陽虛而肝木不甚亢者。專理胃陽。或 稍佐椒梅。若因嘔傷。寒郁化熱。劫灼胃津。則用溫膽湯加減。若久嘔延及肝腎皆虛。沖氣 上逆者。用溫通柔潤之補。下焦主治。若熱邪內結。則用瀉心法。若肝火沖逆傷肺。則用養 金制木。滋水制火。總之治胃之法。全在溫通。虛則必用人參。藥味皆屬和平。至於治肝 之法。藥味錯雜。或寒熱互用。或苦辛酸咸並投。蓋因厥陰有相火內寄治法不得不然耳。 但觀仲景烏梅丸法。概可知矣。案輯六十有餘。大半皆由肝邪為患。非先生之卓識。安能 暢發此理乎哉。（華岫雲） 徐評 所錄諸方。屬蓄飲者四五。屬反胃者二三。反胃自有主治之法。蓄飲亦有成方可用。乃 全不分別。惟以治肝胃之藥參錯成方。又用人參及姜附者七八。皆與反胃蓄飲相反。則嘔吐 一症。此老全未夢見也。患諸病者。亦大不幸矣。 洞庭有一金姓者。患嘔吐症數年。其先人與此老甚相契。此老竭力治之年余。皆用此等方。而 病者幾殆。因求治於余。余曰蓄飲也。世無知者。為制一方。其病立已。其人因受業於余。即此可 征矣。