痞

宋 前議辛潤下氣以治肺痹。謂上焦不行。則下脘不通。古稱痞悶都屬氣分之郁也。兩番大 便。胸次稍舒。而未為全爽。此豈有形之滯。乃氣鬱必熱。陳腐粘凝膠聚。故脘腹熱氣下注。隱 然微痛。法當用仲景梔子豉湯。解其陳腐鬱熱。暮臥另進白金丸一錢。蓋熱必生痰。氣阻 痰滯。一湯一丸。以有形無形之各異也。（痰熱內閉） 黑山梔 香豉 鬱金 杏仁 桃仁 栝蔞皮 降香 另付白金丸（五錢） 孫 寒熱由四末以擾胃。非藥從口入以擾胃。邪熱。津液。互膠成痰。氣不展舒。阻痹脘中。治法 不但攻病。前議停藥。欲謬藥氣盡。病自退避三舍耳。 人參 川連（鹽水炒） 枳實 半夏 鬱金 石菖蒲 某 脈不清。神煩倦。中痞噁心。乃熱邪里結。進瀉心法。（熱邪里結） 炒半夏 黃芩 黃連 乾薑 枳實 杏仁 劉 熱氣痞結。非因食滯。胃汁消爍。舌干便難。苦辛開氣。酸苦泄熱。是治法矣。 川連 生薑 人參 枳實 橘紅 烏梅 生白芍 顧 氣閉久則氣結。不飢不食不大便。（氣閉化熱） 川貝母 白蔻仁 鬱金 杏仁 金銀花 綠豆殼 又 氣結必化熱。乃無形之病。故徒補無益。 鮮省頭草 川斛 甜杏仁 川貝母 麻仁 何（三七） 煩勞之人。衛氣少固。霧露雨濕。傷其流行清肅。瘡痍外涸。脘脅反痹。乃經脈為病。無關腑 髒。 鈎藤 生白蒺 鬱金 白蔻仁 桑葉 橘紅 又 氣窒熱郁。仍治上可以通痹。 杏仁 鬱金 香附 栝蔞皮 黑山梔 蘇梗 周 寒熱。嘔吐蛔蟲自利。是暑濕熱外因。因嗔怒動肝。邪氣入於厥陰。胸滿腹脹消渴。議以開 痞方法。（熱邪入厥陰） 瀉心湯去參甘加枳實白芍。 伊芳 因驚而得。邪遂入肝。故厥後熱。神識昏狂。視得面青舌白。微嘔渴飲。胸次按之而痛。此屬 痞結。乃在里之症。宗仲景以瀉心湯為法。 川連 半夏 乾薑 黃芩 人參 枳實 尤 面垢油亮。目 黃。頭脹如束。胸脘痞悶。此暑濕熱氣內伏。因勞倦。正氣泄越而發。既非暴 受風寒。發散取汗。徒傷陽氣。按脈形濡澀。豈是表症。凡傷寒必究六經。伏氣須明三焦。論症 參脈。壯年已非有餘之質。當以勞倦傷。伏邪例延醫。（暑濕伏邪夾食） 滑石 黃芩 厚朴 醋炒半夏 杏仁 蔻仁 竹葉 又 胸痞自利。狀如結胸。夫食滯在胃。而胸中清氣。悉為濕濁阻遏。與食滯兩途。此清解三焦 卻邪湯藥。兼進保和丸消導。 淡黃芩 川連 淡乾薑 厚朴 醋炒半夏 鬱金 白蔻仁 滑石 送保和丸三錢。 談（氏） 胸痞不飢。熱不止。舌白而渴。此暑邪未盡。仍清氣分。（暑邪阻氣） 鮮竹茹 淡黃芩 知母 橘紅（鹽水炒） 滑石 桔梗 枳殼汁 鬱金汁 某（四一） 惡寒泄瀉悉減。胸脘仍悶。余暑未盡。胃氣未蘇故耳。 大麥仁（四錢） 佩蘭葉（三錢） 新會皮（一錢） 半夏曲（炒一錢半） 金斛（一錢半） 茯苓（三錢） 劉 濕熱。非苦辛寒不解。體豐。陽氣不足。論體攻病為是。胸中痞悶不食。議治在胃。（濕熱傷胃） 川連 炒半夏 人參 枳實 薑汁 茯苓 橘紅 邱 脈濡而緩。不飢不食。時令之濕。與水谷相併。氣阻不行。欲作痞結。但體質陽微。開泄宜 輕。（濕阻氣分） 炒半夏 茯苓 杏仁 鬱金 橘紅 白蔻仁 某（三六） 舌白脘痛。嘔惡腹鳴。此濕阻氣分。胃痹成痛。是不通之象。 炒半夏（三錢） 高良姜（一錢） 廣藿香（一錢） 橘紅（一錢） 烏藥（一錢） 香附（一錢半） 沈（二四） 精氣內損。是皆髒病。萸地甘酸。未為背謬。緣清陽先傷於上。柔陰之藥。反礙陽氣之旋運。 食減中痞。顯然明白。病患食姜稍舒者。得辛以助陽之用也。至於黃 麥冬棗仁。更蒙上焦。 斯為背謬極。議辛甘理陽可效。（中陽不運） 桂枝湯去芍加茯苓。 汪 脈沉。中脘不爽。肢冷。 人參（七分） 淡乾薑（一錢） 炒半夏（一錢半） 川熟附（七分） 茯苓（三錢） 草果仁（八分） 朱（嫗） 目垂氣短。脘痞不食。太陰脾陽不運。氣滯痰阻。擬用大半夏湯。 人參 炒半夏 茯苓 伽楠香汁 又 脈微有歇。無神倦欲寐。服大半夏湯。脘痛不安。不耐辛通。營液大虛。春節在邇。恐防 衰脫。 人參 炒麥冬 北五味 某 舌白脘悶。中焦陽氣不宣。 半夏 草果 厚朴 廣皮 茯苓 藿香梗 張（五二） 胃寒涌涎。中痞。（胃寒） 泡淡吳萸 乾薑 茯苓 半夏 橘紅 川楝子 平 酒客脾胃陽微。下午陰氣漸漫。脘中微痛。不飢。服苦降重墜辛燥。愈加不適者。清陽再受 傷觸也。宗仲景聖訓。以轉旋胸次之陽為法。（胸次清陽不運） 苓桂術甘湯。 某 氣阻脘痹。飲下作痛。當開上焦。（肺氣不降胸脘痹阻） 枇杷葉 大杏仁 蘇子 降香汁 白蔻仁 橘紅 張 脈澀。脘痞不飢。口乾有痰。當清理上焦。 枇杷葉 杏仁 山梔 香豆豉 鬱金 栝蔞皮 加薑汁炒竹茹。 陳（三四） 食進頗逸。而胸中未覺清曠。宜辛潤以理氣分。勿以燥藥傷陰。 枇杷葉 大杏仁 橘紅 黑山梔 香豉 鬱金 栝蔞皮 晨服。五劑後。接服桑麻丸。 楊 瘧母用針。是泄肝膽結邪。瘦人瘧熱傷陰。夢遺。五心煩熱。亦近理有諸。繼患脘膈痞悶。不 飢食減。大便不爽。乃氣滯於上。與前病兩歧。焉得用滋陰凝滯之藥。思必病後飲食無忌。中 焦清濁不和所致。 杏仁 土栝蔞 桔梗 半夏 黑山梔 枳實 香附汁 俞（女） 脘痹身熱當開氣分。 杏仁 栝蔞皮 枇杷葉 廣皮 枳殼汁 桔梗 王（四三） 勞傷胃痛。明是陽傷。錯認箭風。釣藥敷貼。更服丸藥。心下堅實按之痛。舌白煩渴。二便澀 少。喘急不得進食。從痞結論治。（寒熱客邪互結） 生薑汁 生淡乾薑 泡淡黃芩 枳實 薑汁炒川連 半夏 案中六淫外侵。用仲景瀉心湯。脾胃內傷。用仲景苓薑桂甘法。即遵古賢治痞之以苦為 泄。辛甘為散二法。其於邪傷津液者。用辛苦開泄。而必資酸味以助之。於上焦不舒者。既 有枳桔杏蔞開降。而又用梔豉除熱化腐。疏暢清陽之氣。是又從古人有形至無形論內。 化出妙用。若所用保和化食。白金驅痰。附姜暖中。參苓養胃。生脈斂液。總在臨症視其陰 陽虛實。靈機應變耳。（姚亦陶） 徐評 痞有二義。痞結成形之痞。是病胸膈痞滿。是症痞結之痞。即積聚之類。另立一門亦可。 但痞滿之痞。不拘何病皆有。此症如何另立一門。此非此老之故。乃編書之不明也。