難經

一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑，死生吉凶之法，何謂也。 十二經皆有動脈者，如手太陰脈，動中府，雲門，天府，俠白，手陽明脈，動合谷， 陽谿，手少陰脈，動極泉，手太陽脈，動天窗，手厥陰脈，動勞宮，手少陽脈禾， 足太陰脈，動箕門，足陽明脈，動衝陽，大迎，人迎，氣衝，足少陰脈，動太谿， 陰谷，足太陽脈，動委中，足厥陰脈，動太衝，五里，陰廉，足少陽脈，動下關， 聽會之類也。謂之經者，以榮衛之流行，經常不息者而言，謂之脈者，以血理之分， 表行體者而言也。故經者徑也。脈者陌也。越人之意。蓋謂凡此十二經，經皆有動脈， 如上文所云者，今置不取，又獨取寸口，以決臟腑死生吉凶，何耶！ 然寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。（然者答詞餘倣此） 寸口，謂氣口也。居手太陰魚際，卻行一寸之分，氣口之下。曰關，曰尺云者， 而榮衛之行於陽者，二十五度，行於陰者，亦二十五度，出入陰陽，參交互注， 無少間斷，五十度畢，適當漏下百刻，為一晬時，又明日之平旦矣，迺復會於手太陰， 此寸口所以為五臟六腑之所始終，而法有取於是焉，人一呼一吸為一息， 每刻一百三十五息，每時八刻，計一千八十息，十二時九十六刻， 計一萬二千九百六十息，刻之餘分，得五百四十息，合一萬三千五百息也。 一息脈行六寸，每二刻二百七十息，脈行一十六丈二尺，每時八刻， 脈行六十四丈八尺，榮衛四周於身，十二時計九十六刻，脈行七百七十七丈六尺， 為四十八周身刻之餘分行二周身，得三十二丈四尺，總之為五十度周身， 脈得八百一十丈也。此呼吸之息，脈行之數，周身之度，合晝夜百刻之詳也。 行陽行陰，謂行晝行夜。 七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長，陽明之至，浮大而短，太陽之至， 洪大而長，太陰之至，緊大而長，少陰之至，緊細而微，厥陰之至，沉短而數， 此六者，是平脈邪，將病脈邪，然皆王脈也。 六脈者之王，說見下文。 其氣以何月，各王幾日，然冬至之後得甲子，少陽王，復得甲子，陽明王，復得甲子， 太陽王，復得甲子，太陰王，復得甲子，少陰王，復得甲子，厥陰王，王各六十日， 六六三百六十日，以成一歲，此三陽三陰之王，時日大要也。 上文言三陽三陰之王脈，此言三陽三陰之王時，當其時，則見其脈也。 劉溫曰：至真要論云：厥陰之至，其脈弦，少陰之至，其脈鉤，太陰之脈，其脈沉， 少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至，大而長，亦隨天地之氣卷舒也。 如春弦，夏洪，秋毛，冬石之類，則五運六氣四時，亦皆應之而見於脈耳， 若平人氣象論，太陽脈至，洪大而長，少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長，陽明脈至， 浮大而短，難經引之，以論三陰三陽之脈者，以陰陽始生之淺深而言之也。 十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用鍼者反實其外，五臟脈已絕於外， 用鍼者反實其內，內外之絕，何以別之，然五臟脈已絕於內者，腎肝氣已絕於內也。 而醫反補其心肺，五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也。而醫反補其腎肝， 陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而益有餘，如此死者，醫殺之耳， 靈樞云：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。又云：所謂五臟之氣， 已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣， 陽氣至則內重竭，重竭則死，其死也。無氣以動，故靜，所謂五臟之氣，已絕於外者， 脈口氣外絕不至，反取其四未之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆， 逆則死矣，其死也。陰氣有餘，故躁，此靈樞以脈口內外言陰陽也。 越人以心肺腎肝內外別陰陽，其理亦由是也。 二十二難曰：經言脈有是動，有所生病，一脈變為二病者，何也？然經言是動者， 氣也。所生病者，血也。邪在氣，氣為是動，邪在血，血為所生病，氣主呴之， 血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也。血壅而不濡者，為血後病也。故先為是動， 後所生也。 三十五難曰：五臟各有腑，腑皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？ 然經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上，大腸小腸，傳陰氣而下，故居在下， 所以相去而遠也。 四十難曰：經言肝主色，心主臭，脾去味，肺主聲，腎主液，鼻者肺之候， 而反知香臭，耳者腎之候，而反聞聲，其義何也。然肺者西方金也。金生於巳， 巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭，腎者北方水也。水生於申， 申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。 四明陳氏曰：臭者心所主，鼻者肺之竅，心之脈上，肺，故令鼻能知香臭也。 聲者肺所主，耳者腎之竅，腎之脈上肺，故令耳能聞聲也。愚按越人此說， 蓋以五行相生之義而言，且見其相因而為用也。 四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？然人胃中，常有留穀二斗，水一斗五升， 故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而水穀盡矣， 故平人不食飲，七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。 水去則榮散，穀消則衛亡，榮散衛亡，神無所依，故死。 四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然經言少壯者，血氣盛， 肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤也。老人血氣衰， 肌肉不滑，榮衛之道濇，故晝日不能精，夜不得寐也。 老臥不寐，少寐不寤係乎榮衛血氣之有餘不足也。 四十七難曰：人而獨能耐寒者，何也？然人頭者諸陽之會也。諸陰脈， 皆至頸胸中而還獨諸陽脈，皆上至頭耳，故令面耐寒也。 四十九難曰：有正經自病，有五邪所傷，何以別之？然憂愁思慮則傷心， 形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆，上而不下，則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地， 強力入水，則傷腎，是正經之自病也。 何謂五邪，然有中風，有傷暑，有飲食，有勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。 謝氏曰：飲食勞倦，自是二事，飲食得者，饑飽失時，此外邪傷也。勞倦得者， 勞形力而致倦怠，此正經自病也。假令心病，何以知中風得之？然其色常赤。 何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑， 故知肝邪入心常赤色，其病身熱，下滿痛，其脈浮大而弦。何以知傷暑得之？ 然當惡臭，何以言之，心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭， 入腎為腐臭故知心病當惡臭，其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。 何以知飲食勞倦得之？然當喜苦味也。虛為不欲食，實為欲食。何以言之？脾主味， 入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為鹹，自入為甘，故知脾邪入心，為喜苦味也。 其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。 何以知傷寒得之？然當譫言妄語，何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言， 入脾為歌，入腎為呻，自入為哭，故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱， 洒洒惡寒，甚則喘欬，其脈浮大而濇。 何以知中濕得之？然當喜汗出不可止何人言之，腎主液，入肝為泣，入心為汗， 入脾為涎，入肺為涕，自入為唾，故知腎邪入心，為汗出不可止也。 其病身熱而少腹痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大，此五邪之法也。 此篇越人蓋言陰陽臟腑經絡之偏虛偏實者也。由偏實也。故內邪得而生，由偏虛也。 故外邪得而入。 五十難曰：病有虛邪，有實邪，有微邪，有賊邪，有正邪，何以別之？ 然從後來者為虛邪，從前來者實邪，從所不勝來者為微邪，從所勝來者為賊邪， 自病者為正邪。