產後瘀血論

張石頑雲∶「產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭眩，或心下滿悶，神昏口噤，或痰涎壅盛者，急 用熱童便主之。或血下多而暈，或神昏煩亂，芎歸湯加人參、澤蘭、童便，兼補而散之（此條極須斟 酌，血下多而暈，血虛可知，豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品，以益其虛哉！其方全賴人 參固之，然人參在今日，值重難辦，方既不善，人參又不易得，莫若用三甲復脈、大小定風珠之為愈 也，明者悟之）。又敗血上沖有三∶或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾牆上屋，此敗血衝心多死，用花 蕊石散，或琥珀黑龍丹，如雖悶亂，不至癲狂者，失笑散加鬱金；若飽悶嘔惡腹滿脹痛者，此敗血沖 胃，五積散或平胃加姜、桂、不應，送來復丹，嘔逆復脹，血化為水者，《金匱》下瘀血湯；若面赤嘔逆 欲死，或喘急者，此敗血沖肺，人參、蘇木，甚則加芒硝湯蕩滌之。大抵衝心者，十難救一，衝胃者，五死五生，衝肺者十全一、二。又產後口鼻起黑色而鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用人參、蘇木，稍遲不救」。愚按產後原有瘀血上沖等證，張氏論之詳矣。產後瘀血實證，必有腹痛拒按情形，如果痛 處拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。蓋回生丹以醋煮大黃，約入病所而不傷他髒，內多飛走 有情食血之蟲，又有人參護正，何瘀不破，何正能傷。近見產婦腹痛，醫者並不問拒按喜按，一概以 生化湯從事，甚至病家亦不延醫，每至產後，必服生化湯十數帖，成陰虛勞病，可勝悼哉！余見古本 《達生篇》中，生化湯方下注云∶專治產後瘀血腹痛、兒枕痛，能化瘀生新也。方與病對，確有所 據。近日刻本，直雲∶「治產後諸病」，甚至有注「產下即服者」，不通已極，可惡可恨。再《達生篇》一 書，大要教人靜鎮，待造化之自然，妙不可言，而所用方藥，則未可盡信，如達生湯下，「懷孕九月後 服，多服尤妙」，所謂天下本無事，庸人自憂之矣。豈有不問孕婦之身體脈象，一概投藥之理乎？假 如沉澀之脈，服達生湯則可，若流利洪滑之脈，血中之氣本旺，血分溫暖，何可再用辛走氣乎？必致 產後下血過多而成痙厥矣。如此等不通之語，辨 之不勝其辨，可為長太息也！