脾胃損在調飲食、適寒溫

《十四難》曰∶損其脾者，調其飲食，適其寒溫。又云∶夫脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，倉廩之本，營之所居，名曰器，能化糟粕，轉味而出入者也。若飲食，熱無灼灼，寒無愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻。或飲食失節，寒溫不適，所生之病，或溏泄無度，或心下痞悶，腹脅脹，口失滋味，四肢睏倦，皆傷於脾胃所致而然也。腸胃爲市，無物不受，無物不入，若風、寒、暑、溼、燥，一氣偏勝，亦能傷脾損胃，觀證用藥者，宜詳審焉。

脾胃〈（右關所主，其脈緩。）〉如得弦脈，風邪所傷。甘草芍藥湯、黃耆建中湯之類，或甘酸之劑，皆可用之。洪脈，熱邪所傷。三黃丸、瀉黃散、調胃承氣湯，或甘寒之劑，皆可用之。緩脈，本經太過，溼邪所傷。平胃散加白朮茯苓、五苓散，或除溼滲淡之劑，皆可用之。澀脈，燥熱所傷。異功散加當歸，四君子湯加熟地黃，或甘溫、甘潤之劑，皆可用之。沉細脈，寒邪所傷。益黃散、養胃丸、理中丸、理中湯，如寒甚加附子；甘熱之劑，皆可用之。

【胃風湯】治大人小兒，風冷乘虛，入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴痛；血，日夜無度，並宜服之。人參〈（去蘆）〉白茯苓〈（去皮）〉芎蔻桂〈（去粗皮）〉當歸〈（去苗）〉白芍藥白朮〈（以上各等上爲粗散。〉每服二錢，以水一大盞，入粟米數百餘粒，同煎至七分，去柤，稍熱服，空心，食前。小兒量力減之。

【三黃丸】治丈夫、婦人三焦積熱。上焦有熱，攻衝眼目赤腫，頭項腫痛，口舌生瘡；中焦有熱，心膈煩躁，不美飲食；下焦有熱，小便赤澀，大便秘結。五臟俱熱，即生癰、瘡、痍。及治五般痔疾，肛門腫痛，或下鮮血。黃連〈（去蘆）〉黃芩〈（去蘆）〉大黃〈（以上各一兩）〉上爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服三十丸，用熟水吞下；如臟腑壅實，加服丸數。小兒積熱，亦宜服之。

【白朮散】治虛熱而渴。人參〈（去蘆）〉白朮木香白茯苓〈（去皮）〉藿香葉〈（去土）〉甘草〈（炒，以上各一兩）〉乾葛〈（二兩）〉上件爲粗末。每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分，溫服。如飲水者，多煎與之，無時如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎湯加人參服之。

【加減平胃散】治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋，脹滿刺痛，口苦無味，胸滿氣短，嘔噦惡心，噫氣吞酸，面色萎黃，肌體瘦弱，怠惰嗜臥，體重節痛，常多自利，或發霍亂，及五噎、八痞、膈氣、反胃。甘草〈（剉，炒，二兩）〉厚朴〈（去粗皮，薑制炒香）〉陳皮〈（去白，以上各三兩二錢）〉蒼術〈（去粗皮，米泔浸，五兩）〉上爲細末。每服二錢，水一盞，入生薑三片，干棗二枚，同煎至七分，去柤，溫服；或去薑、棗，帶熱服，空心、食前。入鹽一捻，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟風寒冷溼，四時非節之氣。如小便赤澀，加白茯苓、澤瀉；如米穀不化，食飲多傷，加枳實；如胸中氣不快，心下痞氣，加枳殼、木香；如脾胃困弱，不思飲食，加黃、人參；如心下痞悶，腹脹者，加濃朴，甘草減半；如遇夏，則加炒黃芩；如遇雨水溼潤時，加茯苓、澤瀉；如遇有痰涎，加半夏、陳皮；凡加時，除蒼術、厚朴外，根據例加之，如一服五錢，有痰加半夏五分；如嗽，飲食減少，脈弦細，加當歸、黃。如脈洪大緩，加黃芩、黃連；如大便硬，加大黃三錢，芒硝二錢，先嚼麩炒桃仁爛，以藥送下。

【散滯氣湯】治因憂氣結，中脘腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，雖食不散，常常有痞氣。當歸身〈（二分）〉陳皮〈（三分）〉柴胡〈（四分）〉炙甘草〈（一錢）〉半夏〈（一錢五分）〉生薑〈（五片）〉紅花〈（少許上件剉如麻豆大。〉都和一服，水二盞，煎至一盞，去柤，稍熱服，食前。忌溼麵、

【通幽湯】治幽門不通，上衝，吸門不開，噎塞，氣不得上下，治在幽門閉，大便難，此脾胃初受熱中，多有此證，名之曰下脘不通。桃仁泥紅花〈（以上各一分）〉生地黃熟地黃〈（以上各五分）〉當歸身炙甘草升麻〈（以上各一錢）〉上㕮咀。都作一服，水二大盞，煎至一盞，去柤，稍熱服之，食前。

【潤腸丸】治飲食勞倦，大便秘澀，或乾燥，閉塞不通，全不思食，及風結、血秘，皆能閉塞也。潤燥和血疏風，自然通利也。大黃〈（去皮）〉當歸梢羌活〈（以上各五錢）〉桃仁〈（湯浸，去皮尖，一兩）〉麻子仁〈（去皮取仁，一兩二錢五分）〉上除桃仁、麻仁另研如泥外，搗羅爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心用白湯送下。

【導氣除燥湯】治飲食勞倦，而小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。滑石〈（炒黃）〉茯苓〈（去皮，以上各二錢）〉知母〈（細剉，酒洗）〉澤瀉〈（以上各三錢）〉黃櫱〈（去皮，四錢，酒洗）〉上咀。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去柤，稍熱服，空心。如急，不拘時候

【丁香茱萸湯】治胃虛嘔噦吐逆，膈咽不通。干生薑黃櫱〈（以上各二分）〉丁香炙甘草柴胡橘皮半夏〈（以上各五分）〉升麻〈（七分）〉吳茱萸草豆蔻黃人參〈（以上各一錢）〉當歸身〈（一錢五分）〉蒼術〈（二錢）〉上件剉如麻豆大。每服半兩，水二盞，煎至一盞，去柤，稍熱服，食前。忌冷物。

【草豆蔻丸】治脾胃虛而心火乘之，不能滋榮上焦元氣，遇冬腎與膀胱之寒水旺時，子能令母實，致肺金、大腸相輔而來尅心乘脾胃，此大復其仇也。《經》云：「大勝必大復。」故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕於外，又大寒大燥二氣並乘之，則苦惡風寒，耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，目不欲開。腹中爲寒水反乘，痰唾沃沫，食入反出，腹中常痛，及心胃痛，脅下急縮，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腸鳴，此脾胃虛之極也。胸中氣亂，心煩不安，而爲霍亂之漸。膈咽不通，噎塞，極則有聲，喘喝閉塞。或日陽中，或暖房內稍緩，口吸風寒則復作。四肢厥逆，身體沉重，不能轉側，頭不可以回顧，小便溲而時躁。此藥主秋冬寒涼大復氣之藥也。

澤瀉〈（一分，小便數減半）〉柴胡〈（二分或四分，須詳脅痛多少用）〉神麴薑黃〈（以上各四分）〉當歸身生甘草熟甘草青皮〈（以上各六分）〉桃仁〈（湯洗，去皮尖，七分）〉白僵蠶吳茱萸〈（湯洗去苦烈味，焙乾）〉益智仁黃耆陳皮人參〈（以上各八分）〉半夏〈（一錢，湯洗七次）〉草豆蔻仁〈（一錢四分，麵裹燒，麵熟爲度，去皮用仁）〉麥麵〈（炒黃，一錢五分）〉上件一十八味，同爲細末，桃仁另研如泥，再同細末一處研勻，湯浸蒸餅爲丸，如梧桐子大。每服三五十丸，熟白湯送下，旋斟酌多少。

【神聖復氣湯】

治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰。頭作陣痛，目中流火，視物KTKT，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗出，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，而欠，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度。婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色；男子控睪牽心腹，陰陰而痛，麵如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裏急而腹，皮色白，後出余氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之雜也。黑附子〈（炮裹，去皮臍）〉乾薑〈（炮，爲末，以上各三分）〉防風〈（剉如豆大）〉郁李仁〈（湯浸去皮尖，另研如泥）〉人參〈（以上各五分）〉當歸身〈（酒洗，六分）〉半夏〈（湯泡七次）〉升麻〈（剉，以上各七分）〉甘草〈（剉）〉本〈（以上各八分）〉柴胡〈（剉如豆大）〉羌活〈（剉如豆大，以上各一錢）〉白葵花〈（五朵，去心細剪入）〉上件藥都一服，水五盞，煎至二盞，入∶橘皮〈（五分）〉草豆蔻仁〈（麵裹燒熟，去皮）〉黃〈（以上各一錢）〉上件入在內，再煎至一盞，再入下項藥∶生地黃〈（二分酒洗）〉黃櫱〈（酒浸）〉黃連〈（酒浸）〉枳殼〈（以上各三分）〉以上四味，預一日另用新水浸，又以∶細辛〈（二分）〉川芎〈（細末）〉蔓荊子〈（以上各三分）〉預一日用新水半大盞，分作二處浸。此三味並黃櫱等煎正藥作一大盞，不去柤，入此浸者藥，再上火煎至一大盞，去柤，稍熱服，空心。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎並膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之。