疸

沈（十九） 能食。煩倦。手足汗出。目微黃。常鼻衄。夫熱則消谷。水谷留濕。濕甚生熱。精微不主四布。故 作煩倦。久則痿黃谷疸。當與豬肚丸。蒼朮換白朮。重用苦參。（谷疸） 張（三二） 述初病似瘧。乃夏暑先伏。秋涼繼受。因不慎食物。胃脘氣滯生熱。內蒸變現黃膽。乃五疸 中之谷疸也。溺黃便秘。當宣腑濕熱。但不宜下。恐犯太陰變脹。 綿茵陳 茯苓皮 白蔻仁 枳實皮 杏仁 桔梗 花粉 汪（三九） 飲酒發黃。自屬濕熱。脈虛澀。腹鳴不和。病後形體瘦減。起居行動皆不久耐。全是陽氣漸 薄。兼之思慮勞煩致損。議兩和脾胃之方。（酒疸） 戊己加當歸柴胡 煨姜 南棗 王 右脅高突刺痛。身面發黃。不食不便。瘀熱久聚。恐結癰瘍。（濕熱鬱蒸） 大豆黃卷 木防己 金銀花 生牡蠣 飛滑石 苡仁 張 脈沉。濕熱在里。鬱蒸發黃。中痞噁心。便結溺赤。三焦病也。苦辛寒主之。 杏仁 石膏 半夏 薑汁 山梔 黃柏 枳實汁 黃 一身面目發黃。不饑溺赤。積素勞倦。再感溫濕之氣。誤以風寒發散消導。濕甚生熱。所以 致黃。 連翹 山梔 通草 赤小豆 花粉 香豉 煎送保和丸三錢。 劉（三九） 心下痛年余屢發。痛緩能食。漸漸目黃溺赤。此絡脈中凝瘀蘊熱。與水谷之氣交蒸所致。 若攻之過急。必變脹滿。此溫燥須忌。議用河間金鈴子散。合無擇谷芽枳實小柴胡湯法。（脈絡瘀熱） 金鈴子 延胡 枳實 柴胡 半夏 黃芩 黑山梔 谷芽 蔣 由黃膽變為腫脹。濕熱何疑。法亦不為謬。據述些少小丸。諒非河間子和方法。溫下僅攻 冷積。不能驅除濕熱。仍議苦辛滲利。每三日兼進浚川丸六七十粒。（疸變腫脹） 雞肫皮 海金沙 厚朴 大腹皮 豬苓 通草 張（三二） 夏秋疸病。濕熱氣蒸而成。治法必用氣分宣通自效。蓋濕中生熱。外干時令。內蘊水谷不 化黃乃脾胃之色。失治。則為腫脹。今調治日減。便通利。主腑已通。薄味自可全功。平昔攻苦。 思必傷心。郁必傷脾。久坐必升太過。降不及。不與疸症同例。（疸後郁損心脾） 歸脾丸。 楊（七十） 夏熱泄氣。脾液外越為黃。非濕熱之疸。繼而不欲食便溏。用大半夏湯通胃開飲。已得寢 食。露降痰血。乃氣泄不收。肅令淺。不必以少壯熱症治。順天之氣。是老年調理法。（脾液外越） 人參 炙草 生扁豆 山藥 茯神 苡仁 黃膽。身黃目黃溺黃之謂也。病以濕得之。有陰有陽。在腑在髒。陽黃之作。濕從火化。瘀熱 在里。膽熱液泄。與胃之濁氣共並。上不得越。下不得泄。熏蒸遏郁。侵於肺則身目俱黃。熱 流膀胱。溺色為之變赤。黃如橘子色。陽主明。治在胃。陰黃之作。濕從寒水。脾陽不能化熱。 膽液為濕所阻。漬於脾。浸淫肌肉。溢於皮膚。色如熏黃。陰主晦。治在脾。傷寒發黃。金匱黃 疸立名雖異。治法多同。有辨證三十五條。出治一十二方。先審黃之必發不發。在於小便 之利與不利。疸之易治難治。在於口之渴與不渴。再察瘀熱入胃之因。或因外並。或因內 發。或因食谷。或因酣酒。或因勞色。有隨經蓄血。入水黃汗。上盛者。一身盡熱。下郁者。小便 為難。又有表虛里虛。熱除作噦。火劫致黃。知病有不一之因。故治有不紊之法。於是脈弦 脅痛。少陽未罷。仍主以和。渴飲水漿。陽明化燥。急當瀉熱。濕在上以辛散。以風勝。濕在下。 以苦泄。以淡滲。如狂蓄血。勢所必攻。汗後溺白。自宜投補。酒客多蘊熱。先用清中。加之分 利。後必顧其脾陽。女勞有穢濁。始以解毒。繼之滑竅。終當峻補腎陰。表虛者實衛。里虛者 建中。入水火劫。以及治逆變證。各立方論。以為後學津梁。若雲寒濕在里之治。陽明篇中 惟見一則。不出方論。指人以寒濕中求。蓋脾本畏木。而喜風燥。制水而惡寒濕。今陰黃一 證。外不因於六淫。內不傷於嗜欲。惟寒惟濕。譬以卑監之土。須暴風日之陽。純陰之病。療 以辛熱無疑矣。方雖不出。法已顯然。故不用多歧。恐滋人惑耳。今考諸家之說。丹溪雲。不 必分五疸。總是如 醬相似。以為得治黃之扼要。殊不知是言也。以之混治陽黃。雖不中 。不致增劇。以之治陰黃。下咽則斃。何異操刃。一言之易。遺誤後人。惟謙甫羅氏。具有卓 識。力辨陰陽。遵傷寒寒濕之指。出茵陳四逆湯之治。繼往開來。活人有術。醫雖小道。功亦 茂焉。喻嘉言陰黃一證。竟謂仲景方論亡失。恍若無所循從。不意其注傷寒。注金匱。辨論 數千言。而獨於關鍵處明文。反為之蒙昧。雖雲智者一失。亦未免會心之不遠也。總之。羅 氏可稱勤求古訓。朱氏失於小成自狃。嘉言喻氏。病在好發議論而已。今觀葉氏黃膽之 案。寥寥數則。而於案中所云。夏秋疸病。濕熱氣蒸而成。其陽黃之治。瞭然於胸中。案中又 有治黃也。而有非黃之論。揣其是病必求虛實。於是知其是病必辨陰陽。如遇陰黃。求治 於先生者。決不以治陽之法治陰。而 人長命也。苟非師仲景而藐丹溪。博覽群賢之論。 而不陷於一偏之說者。烏能及此。名不浮於實。道之得以久行也固宜。（蔣式玉） 徐評 疸之變症不一。案中只有瀉濕熱一法。其餘並無良方。不知黃膽之疾。輕者即愈。重者 有黃水成窠。久而不化。變態百出。以至傷生。消水窠之法。不可不考。