通玄指要賦 楊繼洲註解

必欲治病，莫如用針。夫治病之法，有針灸，有藥餌，然藥餌或出於幽遠之方， 有時缺少，而又有新陳之不等，真偽之不同，其何以奏膚功，起沉也。惟精於針， 可以隨身帶用，以備緩急。 功運神機之妙。功者，功之善也。運者，變之理也。神者，堅而知之，機者， 事之微也。妙者，治之應也。 工開聖理之深。工者，治病之體，聖者，妙用之端，故難經云：問而知之謂之工， 聞而知之謂之聖。夫醫者，意也。默識心通，貫融神會，外感內傷，自然覺悟， 豈不謂聖理之深也。 外取砭針，能蠲邪而扶正。砭針者，砭石是也。此針出東海中，有一山，名曰高峰。 其山有石，形如玉簪，生自圓長，磨之有鋒尖，可以為針，治病療邪，無不愈， 中含水火，善回陽而倒陰。水火者，寒熱也。惟針之中，有寒邪補瀉之法， 是進退治火之功也。回陽者，謂陽盛則熱極，故瀉其邪氣，其病自得清涼矣！倒陰者， 謂陰盛則極寒，故補其虛寒，其病自得臨和矣！此回陽倒陰之理，補瀉盛衰之功， 原夫絡別支殊。別者，辨也。支者絡之分派也。素問云：絡穴有一十五， 於十二經中，每經各有一絡，外有三絡。陽蹻絡在足太陽經，陰蹻絡在足少陰經， 脾之大絡在足太陰經，此是十五絡也。各有支殊之處，有積絡有浮絡，故言絡別支殊， 經交錯綜。交經者，十二經也。錯者，交錯也。綜者，總聚也。言足厥陰肝經， 交出足太陰脾經之後，足太陰脾經，交出厥陰肝經之前，此是經絡交錯總聚之理也。 或溝池谿谷以歧異。歧者，路也。其脈穴之中，有呼為溝池谿谷之名者。 如歧之各異也。若水溝，風池，後谿，合谷之類是也。一云：銅人經乃分四穴：溝者， 水溝穴；池者，天池穴；谿者，太谿穴；谷者，陽谷穴。所謂四穴同治，而分三路， 皆皈於一原。 或山海丘陵而隙共。隙者，孔穴，或取山海丘陵而為名者，其孔穴之同共也。 如承山，照海，商丘，陰陵之類是也。一云：銅人經亦分四穴：山者，承山穴；海者， 氣海穴；丘者，丘墟穴；陵者，陰陵穴。四經相應，包含萬化之眾也。斯流派以難揆， 在條綱而有統。此言經絡貫通，如水流之分派，雖然難以揆度，在條目綱領之提挈， 亦有統緒也。故書云：若綱有條而不紊。一云：經言井榮俞原經合，甲日起申戌時， 乃膽受病，竅陰所出，為井金，俠谿所溜，為榮水，臨泣所注，為俞木，丘墟所過， 為原，陽輔所行，為經火，陽陵泉所入，為合土，凡此流注之道，須看日腳， 陰日刺五穴，陽日刺六穴。 理繁而昧，縱補瀉以何功。蓋聖人立意，垂法於後世，使其自曉也。若心無主持， 則義理繁亂，而不能明解，縱依補瀉之法，亦有何效？或云：假如小腸實則瀉小海， 虛則補後谿大腸實則瀉二間，虛則補曲池，膽實瀉陽輔，虛則補俠谿，此之謂也。 中工治病，已成之後，惟不知此理，不明虛實，妄投針藥，此乃醫之誤也。 法捷而明，自迎隨而得用。夫用針之法，要在識其通變，捷而能明， 自然於迎隨之間，而得施為之妙也。 且如行步難移，太衝最奇，人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆痴風傷項急， 始求於風府，頭暈目眩，要覓於風池，耳閉須聽會而治也。眼痛則合谷以推之， 胸結身黃，取湧泉而即可，腦昏目赤，瀉攢竹以偏，宜但見兩肘之拘攣。 仗曲池而平掃，四肢之懈惰，憑照海以消除，牙齒痛，太谿堪治，頭項強，承漿可保， 太白宣通於氣衝。（太白脾家真土也能生肺金）陰陵開通於水道， （陰陵泉真水也滋濟萬物）腹膨而脹，奪內庭兮休遲，筋轉而疼，瀉承由而在早， 大抵腳腕痛，崑崙可愈，胻膝疼，陰市能醫，癇發顛狂兮，憑後谿而療理瘧生寒熱兮， 仗間使以扶持，期門罷胸滿，血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑。 稽夫大敦去七疝之偏墜，王公謂此。三里卻五勞之羸瘦，華院言斯，固知腕骨祛黃， 然谷瀉腎，行間治膝腫目疾，尺澤去肘疼筋緊，目昏不見，二間宜取，鼻窒無聞， 迎香可引肩井除兩臂難任，絲竹療頭痛不忍，咳嗽寒痰，列缺堪治，眵冷淚， 臨泣尤準。（頭臨泣穴）眵（音熾）（音蔑） 髖骨將腿痛以祛殘。髖骨二穴，在委中上三寸髀樞中，垂手取之，治腿足疼痛， 針三分，一云膀骨在膝臏上一寸，兩筋空處是穴，刺入五分，先補後瀉。 其病自除此即梁丘穴也。更治乳癰，按此兩解，俱與經外奇穴不同，並存以俟知者， 腎俞把腰疼而瀉盡。 以見越人治屍厥於維會，隨手而甦。維會二穴，在足外桌上三寸，內應足少陽膽經， 屍厥者，卒喪之症，其病口噤氣絕，狀如死，不識人，昔越人過虢，虢太子死木半日， 越人診太子脈曰：太子之病，為屍厥也。脈亂故形如死，太子實未死也。 乃使弟子子陽磳針砥石，以取外三陽五會，有問，太子甦，二旬而復。 故天下盡以扁鵲能生死人。鵲聞之曰：此自當生者，吾能使之生耳。又云：乃玉泉穴， 在臍下四寸是穴，手之三陽脈維於玉泉，是足之三陽脈會，治卒中屍厥。 恍惚不省人事，血淋下瘕，小便赤濇，失精夢遺，臍腹疼痛結如盆杯，男子陽氣虛憊， 疝氣水腫，奔助搶心，氣急而喘。經云：太子屍厥，越人刺維會而復甦，此即玉泉穴。 真起死回生奇術，婦人血氣癥瘕堅急，臍下冷痛，子宮斷緒，四度刺，有孕， 使胞和暖或產後惡露不止，月事不調，血結成塊，皆能治之，針八分，留五呼， 得氣即瀉，更宜多灸為妙。 文伯瀉死胎於陰交，應針而隕。灸三壯，針三分，昔宋太子善醫術，出苑遊， 逢一懷娠女人，太子診之曰。是一女子，令徐文伯診之。文伯曰：是一男一女， 太子性暴，欲剖腹視之。文伯止之曰：臣請針之，於是瀉足三陰交，補手陽明合谷， 其胎應針而落，果如文伯之言，故今言妊婦不可針此穴。昔文伯見一婦人，臨產症危， 視之，乃子死在腹中，刺足三陰交二穴，又瀉足太衝二穴，其子隨手而下， 此說與銅人之文，又不相同。 聖人於是察麻與痛分實與虛。雖云諾疼痛皆以為實，諸痒麻皆以為虛，此大略也。 未盡其善，其中有豐肥堅者硬，而得其疼痛之疾者，亦有虛羸氣弱。 而感其疼痛之病者，非執而斷之，仍要推其得病之原，必其內外之感。 然後真知其虛實也。實者瀉之，虛者補之。 實則自外而入也。虛則自內而內傷歟。夫冒風寒，中暑濕，此四時者， 或因一時所感而受病者，謂實邪，此疾是自外而入於內也。多憂慮，少心血， 因傷而致病者，謂虛邪，此疾蓋自內而出於外也。此分虛實內外之理也。一云： 夫療病之法，全在識見，痒麻為虛，虛當補其母，疼痛為實，實當瀉其子，且如肝實， 瀉行間二穴，火乃肝木之子，肝虛補曲泉二穴，水乃肝木之母，胃實瀉厲兌二穴， 金乃胃土之子，胃虛補解谿二穴，火乃胃土之母，三焦實，瀉天井二穴，三焦虛， 補中渚二穴，膀胱實，瀉束骨二穴，膀胱虛，補至陰二穴。故經云： 虛羸痒痲氣弱者補之，豐肥堅硬，疼痛腫滿者瀉之，凡刺之要，則就本經， 取井榮俞原經合，行子母補瀉之法，乃為樞要，深知血氣往來，多少之道，取穴之法， 當明其部分，即依本經而刺，無不效也。 故濟母而裨其不足，奪子而平其有餘。裨者，補也。濟母者。蓋補其不足也。 奪子者，奪去有餘也。此補母瀉子之法。按補瀉經云：只非刺一經而已， 假令肝木之病實，則瀉心火之子，虛則補腎水之母，其肝經自得安矣，五臟倣此。 一云：虛當補其母，實當瀉其子，故知肝勝脾，肝有病，必傳於脾，聖人治未病， 當先實脾，使不受肝之賊邪，子母不許相傳，大概當實其母，正氣以增，邪氣必去， 氣血往來，無偏傷，傷則疾蜂起矣。 觀二十七之經絡，一一明辨。經者，十二經也。絡者，十五絡也。 其計二十七之經絡相隨，上下流行，觀之者，一一明辨也。 據四百四之疾症，件件皆除。岐伯云：凡人稟乾坤而立身，隨陰陽而造化。 按八節而榮，順四時而易，調神養氣，習性咽津，故得安和，四大舒緩，或一脈不調， 則眾疾俱動，四大不利，陳病皆至，凡人之一身，總計四百四病不能一一具載， 然變症雖多，但依經用法，件件皆除也。 故得天枉都無，躋斯民於壽域。躋者，登也；夭者，短也；枉者，誤傷其命也。 夫醫之道，若能明其用針之理，除疼痛而今幾微已判，彰往古之玄聿，日幾微者。 奧妙之理也；判，開也；彰，明也；玄，妙也。今奧妙之理，已渙然明著於前， 使後學易曉。 抑又聞心胸病，求掌後之大陵，肩背患，責肘前之三里，冷痺腎敗，取足陽明之士， 連臍腹痛，瀉足少陰之水，脊間心後者，針中渚而立痊。下肋邊者，刺陽陵而即止， 頭項痛，擬後谿以安然，腰腳疼，在委中而已矣。夫用針之士，於此理苟能明焉， 收祛邪之功，而在乎撚指。夫用針之士，先要明其針法，次知形氣所在。 經絡左右所起，血氣所行，逆順所會，補虛瀉實之法，祛邪安正之道， 方能除疼痛於目前，療疾病於指下也。