卷中記嘗所治病二十三證

李寺丞子，三歲，病搐，自卯至巳。數醫不治，後召錢氏視之。搐目右視，大叫哭。李曰：，发搐時無聲，右視有聲；女发時，右視無聲，左視有聲。所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺胜肝也；金来刑木，二臟相战，故有聲也。治之，泻其强而补其弱。心實者，亦当泻之，肺虛不可泻。肺虛之候，闷亂哽氣，長出氣，此病男反女，故男易治于女也。

假令女发搐目左視，肺之胜肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫。当大泻其肺，然後治心续肝。所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，风熱相搏于内，风屬肝，故引見之于目也。錢用泻肺汤泻之，二日不闷亂，当知肺病退。後下地黃丸补腎，三服後，用泻青丸、凉驚丸各二服。凡用泻心肝藥，五日方愈，不妄治也。又言：肺虛不可泻者何也？曰：设令男目右視，木反克金，肝旺胜肺，而但泻肝，若更病在春夏，金氣极虛，故当补其肺，慎勿泻也。

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廣親宅七太尉，方七歲，潮熱數日欲愈。錢謂其父二大王曰：七使潮熱方安，八使预防驚搐急搐。召錢治之，三日而愈。蓋预見目直視而腮赤，必肝心俱熱，更坐石机子，乃欲冷，此熱甚也。肌肤素肥盛，脈又急促，故必驚搐。所言語時者，自寅至午，皆心肝所用事時。治之，泻心肝补腎，自安矣。

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李司户孙病，生百日，发搐三五次。請众醫治，作天钓或作胎驚痫，皆無应者。後錢用大青膏如小豆许，作一服发之。復與涂囟法封之，及浴法，三日而愈。何以然？婴兒初生，肌骨嫩怯，被风伤之，子不能任，故发搐。频发者，輕也。何者？客风在内，每遇不任即搐。搐稀者，是五内发病，不可救也。搐频者。宜散风冷，故用大青膏。不可多服，蓋兒至小，易虛易實，多即生熱，止一服而已，更当封浴，無■

東都王氏子，吐泻，諸醫藥下之，至虛，變慢驚。其候，睡露睛，手足螈而身冷。錢曰：醫留八正散等，數服不利而身復冷。令錢氏利小便。錢曰：不当利小便，利之必身冷。王曰：已身冷矣，因抱出。錢曰：不能食而胃中虛，若利大小便即死。久即脾胃俱虛，当身冷而闭目，幸胎氣實而難衰也。錢用益黃散、使君子丸，四服，令微饮食。至日午果能饮食。所以然者，謂利大小便，脾胃虛寒，当补脾，不可别攻也。後又不語，諸醫作失音治之。錢曰：既失音，开目而能饮食。又牙不紧，而口不紧也，諸醫不能晓。錢以地黃丸补腎。所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實，腎虛，故补腎必安。治之半月而能言，一月而痊也。

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東都藥铺杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月末止。始得嗽而吐痰，乃外风寒蓄入肺丸、半夏丸、褊银丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚。至春三月間尚未愈，召錢氏視之。其候面也。春三月者，肝之位也，肺衰之時也。嗽者，肺之病。肺之病，自十一月至三月，久即虛痿。又曾下之，脾肺子母也，復爲肝所胜，此爲逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與泻青丸，泻後與阿胶散實肺。次日面青而不光，錢又补肺，而嗽如前，錢又泻肝，泻肝未已，又加肺虛，唇白如练。錢曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛熱，肺病不得其時而肝胜之。今三泻肝而肝病不退，三补肺而肺證猶虛，此不久生，故言死也。此證病于秋者，十救三四；春夏者，十難救一。果大喘而死。

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京東转运使李公，有孙八歲，病嗽而胸满短氣。醫者言肺經有熱，用竹叶汤、牛黃膏各二曰：醫已用竹叶汤、牛黃膏。錢曰：何治也？醫曰：退熱、退涎。錢曰：何熱所作？曰：肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。錢曰：本虛而风寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹叶汤、牛黃膏，治心藥也。醫有惭色。

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東都张氏孙，九歲，病肺熱。他醫以犀、珠、龍、麝、生牛黃治之，一月不愈。其證：嗽喘他醫用凉藥攻之，一月尚無效。錢曰：凉藥久則寒不能食。小兒虛不能食，当补脾，候饮食如故，即泻肺經，病必愈矣。服补脾藥二日，其子欲饮食。錢以泻白散泻其肺，遂愈。张曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然後泻其肺，故不虛也。

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睦親宫十太尉，病疮疹，众醫治之。王曰：疹未出。屬何臟腑？一醫言謂大熱，一醫言伤寒臟也？醫曰：在脾胃。錢曰，既在脾胃，何以驚悸？醫無对。錢曰：夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母秽液，入兒五臟。食至十月，满胃脘中，至生之時，口有不洁。產母以手拭净，則無疾病。俗以黃连汁压之，云下脐粪及涎秽也。此亦母之不洁，余氣入兒臟中，本先因微寒入而成。疮疹未出。五臟皆見病症，内一臟受秽乍熱，手足冷痹，面腮燥赤，咳嗽時嚏，此五臟證俱也。呵欠顿闷，肝也；時发驚悸，心也；乍凉乍熱，手足冷，脾也；面目腮颊赤，嗽嚏，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食秽故也。凡疮疹乃五臟毒，若出歸一證，則肝水、肝脓、心斑、脾疹，惟腎不食毒秽而無諸證。疮黑者屬腎，由不慎风冷而不饱，内虛也。又用抱龍丸數服愈。其别無他候，故未发出，則見五臟證，已出則歸一臟也。

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四大王宫五太尉，因坠秋千发驚搐，醫以发熱藥，治之不愈。錢氏曰：本急驚，後生大熱，当先退其熱。以大黃丸、玉露散、惺惺丸，加以牛黃、龍、麝解之。不愈。至三日，肌肤上熱。錢曰：更二日不愈，必发斑疮。蓋熱不能出也。他醫初用藥发散，发散入表，表熱即斑生。本初驚時，当用利驚藥下之，今发散乃逆也。後二日，果斑出。以必胜膏治之，七日睦親宅一大王，病疮疹，始用一李醫，又召錢氏。錢留抱龍丸三服，李以藥下之。其疹稠密可下也。但当用平和藥，频與乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之；微发不出即加藥，不出即大发之。如大发後不多，及脈平無證者，即疮本稀，不可更发也。有大熱者，当利小便；小熱者，当解毒，若出快，勿发勿下，故止用抱龍丸治之。疮痂若起，能食者，大黃丸下一二行即止。今先下一日，疮疹未能出尽，而稠密甚，則難治，此误也。纵得安，其病有三：一者疥，二者痈，三者目赤。李不能治，經三日黑陷，復召錢氏。

曰：幸不发寒而病未困也。遂用百祥丸治之，以牛李膏爲助。若黑者，歸腎也。腎主胜脾，土不克水，故脾虛寒战則難治。所用百祥丸者，以泻膀胱之腑，腑若不實，臟自不盛也。何以不泻腎？曰：腎主虛，不受泻。若二服不效，即加■

皇都徐氏子，三歲，病潮熱，每日西則发搐，身微熱而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便斜露睛？曰：搐則目斜。何肢冷？曰：冷厥必内熱。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：嚏驚丸鼻中灌之，必搐止。錢又問曰：既謂风病，温壯搐引，目斜露睛，内熱肢冷，及搐甚而喘，并以何藥治之？李曰：皆此藥也。錢曰：不然，搐者肝實也，故令搐。日西身微熱者，肺潮用事。肺主身，温且熱者，爲肺虛。所以目微斜、露睛者，肝肺相胜也。肢冷者，脾虛也。肺若虛甚，用益黃散、阿胶散。得脾虛證退後，以泻青丸、导赤散、凉驚丸治之。後九日平愈。

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朱监簿子，五歲，夜发熱，晓即如故。众醫有作伤寒者，有作熱治之，以凉藥解之不愈。其白術散末煎一两，汁三升，使任其意取足服。朱生曰：饮多不作泻否？錢曰：無生水不能作泻，纵荡不足怪也，但不可下耳。朱生曰：先治何病？錢曰：止渴治痰，退熱清里，皆此藥也。至晚服尽。錢看之曰：更可服三升。又煎白術散三升，服尽得消愈。第三日又服白術散三升，其子不渴無涎。又投阿胶散，二服而愈。

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朱监簿子，三歲，忽发熱。醫曰：此心熱，腮赤而唇红，烦躁引饮。遂用牛黃丸三服，以，黃沫如何？曰：胃氣正，即泻自止，此虛熱也。朱曰：醫用泻心汤何如？錢曰：泻心汤者，黃连性寒，多服則利，能寒脾胃也。坐久众醫至，曰實熱。錢曰虛熱。若實熱，何以泻心汤下之不安，而又加面黃颊赤，五心烦躁，不食而引饮？醫曰：既虛熱，何大便黃沫？錢笑曰：便黃沫者，服泻心汤多故也。錢後與胡黃连丸治愈。

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张氏三子病，歲大者，汗遍身；次者，上至顶，下至胸；小者，但额有汗。众醫以麦煎散，治之不效。錢曰：大者與香瓜丸；次者與益黃散；小者與石膏汤。各五日而愈。

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廣親宅四大王宫五太尉，病吐泻不止，水谷不化。众醫用补藥，言用姜汁調服之。六月中服，并服之。众醫皆言：吐泻多而米谷不化，当补脾，何以用凉藥？王信众醫，又用丁香散三服。錢後至曰：不可服此。三日外必腹满身熱，饮水吐逆。三日外一如所言。所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中而令引饮，熱伤脾胃，即大吐泻。他醫又行温藥，即上焦亦熱，故喘而引饮，三日当死。众醫不能治，復召錢至宫中，見有熱證，以白虎汤三服，更以白饼子下之。一日减藥二分，二日三日，又與白虎汤各二服，、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，以朱砂爲衣，與五丸■

冯承务子，五歲，吐泻，壯熱，不思食。錢曰：目中黑睛少而白睛多，面色白，神怯黑睛少，腎虛也。黑睛屬水，本怯而虛，故多病也。纵長成，必肌肤不壯，不耐寒暑，易虛易實，脾胃亦怯。更不可纵酒欲，若不保養，不过壯年，面上常無精神光泽者，如妇人之失血也。今吐利不食，壯熱者，伤食也，不可下。下之虛入肺則嗽，入心則驚，入脾則泻，入腎則益虛。此但以消積丸磨之，爲微有食也。如伤食甚則可下，不下則成癖也。實食在内，乃可下之，畢，补脾必愈。隨其虛實，無不效者。

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廣親宫七太尉，七歲，吐泻。是時七月，其證全不食而昏睡，睡觉而闷亂，哽氣，干哕，大便或有或無，不渴。众醫作驚治之，疑睡故也。錢曰：先补脾，後退熱。與使君子丸补脾；退熱，石膏汤。次日又以水银、硫黃二物下之，生姜水調下一字。錢曰：凡吐泻，五月内，九分下而一分补；八月内，十分补而無一分下。此者是脾虛泻。醫妄治之，至于虛损，下之即死。当即补脾。若以使君子丸即缓。錢又留温胃益脾藥止之。醫者李生曰：何食而哕？錢曰：脾虛而不能食，津少即哕逆。曰：何泻青褐水？曰：腸胃至虛，冷极故也。錢治而愈。

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黃承务子，二歲，病泻。众醫止之，十余日，其證便青白，乳物不消，身凉，加哽氣、昏睡。醫謂病困笃。錢氏先以益脾散三服，补肺散三服。三日，身温而不哽氣。後以白饼子微下之，與益脾散二服，利止。何以然？利本脾虛伤食，初不與大下。置十日，上實下虛，脾氣弱，引肺亦虛，补脾肺，病退即温，不哽氣是也。有所伤食，仍下之也，何不先下後补？曰：便青爲下臟冷，先下必大虛，先實脾肺，下之則不虛，而後更补之也。

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睦親宫中十大王，疮疹，云疮疹始終出，未有他證，不可下，但当用平和藥，频與乳食，不受风冷可也。如疮疹三日不出，或出不快，即微发之。如疮发後不多出，即加藥；加藥不出，即大发之。如发後不多，及脈平無證，即疮本稀，不可更发也。有大熱者，当利小便。小熱者，当解毒。若不快，勿发勿下攻，止用抱龍丸治之。疮疹若起能食者，大黃丸下一二行即止。有大熱者，当利小便；有小熱者，宜解毒。若黑紫干陷者，百祥丸下之；不黑者，甚，勿下。身熱烦躁，腹满而喘，大小便涩，面赤闷亂大吐，此当利小便。不瘥者，宣风散下之也。若五七日痂不焦，是内发熱氣，蒸于皮中，故疮不得焦痂也。宜宣风散导之，用生犀角磨汁解之，使执不生必著痂矣。

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辛氏女子，五歲，病虫痛。諸醫以巴豆、干漆、砂之屬，治之不效。至五日外，多哭仰睡卧不安，自按心腹，時大叫。面無正色，或青、或黃、或白、或黑，目無光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而卧转不安。召錢到，錢详視之。用芜荑散三服，見目不除青色，大驚曰：此病大困，若更加泻，則爲逆矣。至次日，辛見錢曰：夜来三更果泻。錢與泻盆中看，如藥汁，以杖搅之，見有丸藥。錢曰：此子肌浓当氣實，今證反虛，不可治也。辛曰：此子肌浓当氣實，今證反虛，不可治也。辛曰：何以然？錢曰：脾虛胃冷則虫动，而今反目青，此肝乘脾，又更加泻，知其氣极虛也。而丸藥隨粪下，即脾胃已脱，兼形病不相应，故知死病。後五日昏笃，七日而死。

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段斋郎子，四歲，病嗽，身熱，吐痰，數日而咯血。前醫以桔梗汤及防己丸，治之不愈。涎上攻，吐、喘不止。請錢氏，下褊银丸一大服，復以补肺汤、补肺散治之。或問：段氏子咯血肺虛，何以下之？錢曰：肺虽咯血，有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐，当下其涎，若不吐涎，則不甚便。蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實上攻，亦能发搐，故以法只宜先下痰，而後补脾肺，必涎止而吐愈，爲顺治也。若先补其肺，爲逆耳！此所謂識病之輕重先後爲治郑人齐郎中者，家好收藥散施。其子忽臟熱，齐自取青金膏，三服并一服，饵之。服畢三更泻五行，其子困睡，齐言子睡多驚，又與青金膏一服，又泻三行，加口干身熱，齐言尚有微熱未尽，又與青金膏。其妻曰：用藥十余行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：用藥十余行未安，莫生他病否？召錢氏至，曰：已成虛羸。先用前白術散，時時服之，後服香瓜丸，十三日愈。

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曹宣德子，三歲，面黃，時发寒熱，不欲食而饮水及乳。众醫以爲潮熱，用牛黃丸、麝，不愈。及以止渴干葛散，服之反吐。錢曰：当下白饼子，後补脾。乃以消積丸磨之，此乃癖也。後果愈。何以故？不食，但饮水者，食伏于管内不能消，致令发寒，服止渴藥吐者，以藥冲故也，下之即愈。