妄投寒涼藥論

疫邪結於膜原，與衛氣並，固而晝夜發熱，五更稍減，日晡益甚，此與癉瘧相類。癉瘧熱短，過時如失，明日至期復熱。今溫疫熱長，十二時中首尾相接，寅卯之間，乃其 熱之首尾也。即二時余焰不清，似乎日夜發熱。且其始也，邪結膜原，氣並為熱，胃本無病，誤用寒涼，妄伐生氣，此其誤者一；及邪傳胃，煩渴口燥，舌乾苔刺，氣噴如火，心腹 痞滿，午後潮熱，此應下之證，若用大劑芩連梔柏，專務清熱，竟不知熱不能自成其熱，皆 由邪在胃家，阻礙正氣，郁而不通，火亦留止，積火成熱，但知火與熱，不知因邪而為火熱 ，智者必投承氣，逐去其邪，氣行火泄，而熱自已。若概用寒涼，何異揚湯止沸，每見今醫好 用黃連解毒湯，黃連瀉心湯，蓋本《素問》熱淫所勝治以寒涼，以為聖人之言必不我欺，況熱病用寒藥，最是快捷方式，又何疑乎？每遇熱甚，反指大黃能瀉，而損元氣，黃連清熱，且不傷元氣，更無下泄之患，且得病家無有疑慮，守此以為良法。由是凡遇熱證，大劑與之，二 三錢不已，增至四五錢，熱又不已，晝夜連進，其病轉劇，至此技窮力竭，反謂事理當然。 又見有等日久，腹皮貼背，乃調胃承氣證也，況無痞滿，益不敢議承氣，唯類聚寒涼，專務 清熱，又思寒涼之最者莫如黃連，因而再倍之，日近危篤，有邪不除，耽誤至死，猶言服黃 連至幾兩，熱不能清，非藥之不到，或言不治之證，或言病者之數也。他日凡遇此證，每每 如是，雖父母妻子，不過以此法毒之，蓋不知黃連苦而性滯，寒而氣燥，與大黃均為寒藥， 大黃走而不守，黃連守而不走，一燥一潤，一通一塞，相去甚遠，且疫邪首尾以通行為治， 若用黃連，反招閉塞之害，邪毒何由以瀉？病根何由以拔？既不知病原，焉能以愈疾耶？ 問曰∶間有進黃連而得效者，何也？曰∶其人正氣素勝，又因所受之邪本微，此不藥自愈 之 證，醫者誤投溫補，轉補轉郁，轉郁轉熱，此以三分客熱，轉加七分本熱也。客熱者，因客 邪所郁，正分之熱也，此非黃連可愈；本熱者，因誤投溫補，正氣轉郁，反致熱極，故續加煩渴、不眠譫語等證，此非正分之熱，乃庸醫添造分外之熱也因投黃連，於是煩渴、不眠、 譫語等證頓去。要之黃連，但可清去七分無邪本熱，又因熱減而正氣即回，所存三分有邪客 熱，氣行即已也。醫者不解，遂以為黃連得效，他日藉此，概治客熱，則無效矣。必以昔效 而今不效，疑其病原本重，非藥之不到也，執迷不悟，所害更不可勝計矣。 問曰∶間有未經溫補之誤，進黃連而疾愈者何也？曰∶凡元氣勝病為易治，病勝元氣為難 治 ，元氣勝病者，雖誤治，未必皆死；病勝元氣者，稍誤未有不死者。此因其人元氣素勝，所 感之邪本微，是正氣有餘，足以勝病也，雖少與黃連，不能抑鬱正氣，此為小逆，以正氣 猶勝而疾幸愈也。醫者不解，竊自邀功，他日設遇邪氣勝者，非導邪不能瘳其疾，誤投黃連，反招閉塞之害，未有不危者。