似表非表，似裡非裡

時疫初起，邪氣盤踞於中，表裡阻隔，裡氣滯而為悶，表氣滯而為頭疼身痛。因見頭疼身痛，往往誤認為傷寒表證，因用麻黃、桂枝、香蘇、葛根、敗毒、九味羌活之類；此皆發散之劑，強求其汗，妄耗津液，經氣先虛，邪氣不損，依然發熱。

更有邪氣傳裡，表氣不能通於內，必壅於外，每至午後潮熱，熱甚則頭脹痛，熱退即已，此豈表實者耶？以上似表，誤為表證，妄投升散之劑，經氣愈實，火氣上升，頭疼轉甚，須下之，裡氣一通，經 氣降，而頭疼立止。若果感冒頭疼，無時不痛，為可辨也。且有別證相參。不可一途而取。

若汗、若下後，脈靜身涼，渾身肢節反加痛甚，一如被杖，一如墜傷，少動則痛若號呼，此經氣虛營衛行澀也。三、四日內，經氣漸回，其痛漸止，雖不藥必自愈，設妄引經論，以為風濕相搏，一身盡痛，不可轉側，遂投疏風勝濕之劑，身痛反劇，似此誤人甚眾。

傷寒傳胃，即便潮熱譫語，下之無辭。今時疫初起，便作潮熱，熱甚亦能譫語，誤認為裡證，妄用承氣，是為誅伐無辜。不知伏邪附近於胃，邪未入腑，亦能潮熱；午後熱甚，亦能譫語，不待胃實而後能也。假令常瘧，熱甚亦作譫語。癉瘧不惡寒，但作潮熱，此豈胃實者耶？以上似裡，誤投承氣，裡氣先虛，及邪陷胃，轉見胸腹脹滿，煩渴益甚，病家見勢危篤，以致更醫，醫見下藥病甚，乃指大黃為砒毒，或投瀉心，或投柴胡、枳、桔，留邪在胃，變證日增，神脫氣盡而死。向則不應下而反下之，今則應下而反失下，蓋因表裡不明，用藥前後失序之誤。