溫疫初起

溫疫初起，先憎寒而後發熱，日後但熱而無憎寒也。初得之二、三日，其脈不浮、不沉而數，晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛。其時邪在伏脊之前，腸胃之後，雖有頭疼身痛，此邪熱浮越於經，不可認為傷寒表證，輒用麻黃、桂枝之類強發其汗。此邪不在經，汗之徒傷表氣，熱亦不減；又不可下，此邪不在裡，下之徒傷胃氣，其渴愈甚。宜達原飲。

【達原飲】 檳榔（二錢） 濃朴（一錢） 草果仁（五分） 知母（一錢） 芍藥（一錢） 黃芩（一錢） 甘草（五分） 上用水二鍾，煎八分，午後溫服。

按：檳榔能消、能磨，除伏邪，為疏利之藥，又除嶺南瘴氣；濃朴破戾氣所結；草果辛烈氣雄，除伏邪盤踞。三味協力，直達其巢穴，使邪氣潰敗，速離膜原，是以為達原也。熱傷津液，加知母以滋陰；熱傷營血，加白芍以和血；黃芩清燥熱之餘；甘草為和中之用；以後四味，不過調和之劑，如渴與飲，非拔病之藥也。

凡疫邪遊溢諸經，當隨經引用，以助升泄，如脅痛、耳聾、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經也，本方加柴胡一錢；如腰、背、項痛，此邪熱溢於太陽經也，本方加羌活一錢；如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻乾不眠，此邪熱溢於陽明經也，本方加乾葛一錢。證有遲速、輕重不等，藥有多寡、緩急之分，務在臨時斟酌，所定分兩，大略而已，不可執滯。

間有感之輕者，舌上白苔亦薄，熱亦不甚，而無數脈；其不傳裡者，一、二劑自解；稍重者，必從汗解。如不能汗，乃邪氣盤踞於膜原，內外隔絕，表氣不能通於內，裡氣不能達於外，不可強汗。或者見加發散之藥，便欲求汗，誤用衣被壅遏，或將湯火熨蒸，甚非法也。然表裡隔絕，此時無遊溢之邪在經，三陽加法不必用，宜照本方可也。

感之重者，舌上苔如積粉，滿布無隙；服湯後不從汗解，而從內陷者，舌根先黃，漸至中央，邪漸入胃，此三消飲證。若脈長、洪而數，大汗多渴，此邪氣適離膜原，欲表未表，此白虎湯證。如舌上純黃色，兼之裡證，為邪已入胃，此又承氣湯證也。

有二、三日即潰，而離膜原者；有半月、十數日不傳者；有初得之四、五日，淹淹攝攝，五、六日後陡然勢張者。凡元氣勝者，毒易傳化；元氣薄者，邪不易化，即不易傳。設遇他病久虧，適又染疫，能感不能化，安望其傳？不傳則邪不去，邪不去則病不瘳；延纏日久，愈沉愈伏，多致不起。時師誤認怯證，日進參、耆，愈壅愈固，不死不休也。