淋濁

某（三二）濕熱下注淋濁。當分利。（濕熱） 萆 淡竹葉 瞿麥 赤苓 細木通 蓄 某（二八）濕熱下注。溺痛淋濁。先用分利法。 萆 淡竹葉 木通 赤苓 茵陳 海金沙 魏 脈數垂。淋濁愈後再發。肛脹便不爽。余滴更盛。 萆 豬苓 澤瀉 白通草 海金沙 晚蠶砂 丹皮 黃柏 又 滯濁下行痛緩。議養陰通腑。 阿膠 生地 豬苓 澤瀉 山梔 丹皮 毛（三四）壯盛體豐。當夏令濕熱蒸迫。水谷氣墜而有淋濁。服寒涼。腹脹。得固澀無效。皆非腑病治 法。子和桂苓飲。 又 前用甘露飲。淋濁已止。而頭暈左肢麻木。胃脘腹中飢則欲痛。咽喉中似有物粘着。咳咯 咽飲不解。診脈左勁右濡。據症是水弱木失滋涵。肝陽化風。過膈繞咽達巔。木乘胃土。陽 明脈衰。不司束筋骨以利機關。脘腹中痛。得食則緩者。胃虛求助也。今壯年有此。已屬痱中 根萌。養肝腎之液。以熄虛風。補胃土以充絡脈。務在守常。勿圖速效。可望全好。 制首烏 蓯蓉 天冬 杞子 柏子霜 茯神 菊花炭 青鹽 紅棗肉丸服四錢 晚服豬肚丸方。 某 膏淋濁膩。濕熱居多。然亦有勞傷腎傷。下虛不攝者。今以酒客。腹中氣墜。便積。苦辛寒分消治。 黃柏 茯苓 萆 海金沙 川楝子 青皮 防己 蠶砂 汪 脈左堅入尺。濕熱下墜。淋濁痛。（陰虛濕熱）滋腎丸。 周（二二）便濁莖痛。 滋腎丸（三錢） 吳（二四）久瘡不愈。已有濕熱。知識太早。陰未生成早泄。致陽光易升易降。牙宣齦血。為濁為遺。欲 固其陰。先和其陽。仿丹溪大補陰丸。合水陸二仙丹。加牡蠣金櫻膏丸。 黃 舌白氣短。胸中痛。目暗。微淋。乃陰虛於下。氣阻於上。暫停參劑。早上服都氣丸三錢。晚服威喜丸二錢。 葉（三八）脈數形瘦。素有失血。自覺氣從左升。痰嗽隨之。此皆積勞。陽氣鼓動。陰弱少制。六味壯水 和陽極是。近日便濁。雖宜清熱。亦必顧其陰體為要。 生地 丹皮 甘草梢 澤瀉 山梔 黑豆皮 某 陰虛。濕熱在腑為濁。六味去萸加車前牛膝黃柏萆 。 某 遺由精竅。淋在溺竅。異出同門。最宜分別。久遺不攝。是精關不攝為虛。但點滴莖中痛癢。 久腹堅滿。此屬淋閉。乃隧道不通。未可便認為虛。況夏令足趾濕腐。其下焦先蘊濕熱。熱阻 氣不流行。將膀胱撐滿。故令脹堅。議理足太陽經。五苓散。 某（四五）淋濁。溺短澀痛。先通陽氣。（下焦陽不流行） 萆 （三錢） 烏藥（一錢） 益智（五分） 赤苓（三錢） 遠志（四分） 琥珀末（五分） 蕭（四一）脈沉淋濁。（心火下陷）釐清飲加山梔丹皮茯苓豬苓。 某（二三）淋濁。小便不利。當清利火腑。 導赤散生地用細者加赤苓瞿麥。 黃 心熱。下遺於小腸。則為淋濁。用藥以苦先入心。而小腸火腑。非苦不通也。既已得效。宗前議定法。 人參 黃柏 川連 生地 茯苓 茯神 丹參 桔梗 石菖蒲 王 淋屬肝膽。濁屬心腎。心火下陷。陰失上承。故溺濁不禁。 人參 川連 生地 茯神 柏子仁 遠志 某（氏）氣閉成淋。（氣閉） 紫菀 枇杷葉 杏仁 降香末 栝蔞皮 鬱金 黑山梔 又 食入痞悶。小便淋痛。照前方去紫菀黑梔加苡仁。 某（三四）小溲短赤。帶血。（膀胱熱血淋）導赤散加琥珀末五分赤茯苓。 胡（三五）熱入膀胱。小溲血淋。莖中猶痛。非止血所宜。議用錢氏導赤散。加知柏以清龍雷。 許（十八）血淋。尿管溺出而痛。脈沉實。形色蒼黑。治從腑熱。 蘆薈 山梔 郁李仁 紅花 當歸 酒大黃 龍膽草 丹皮 又 血淋未已。用堅陰清熱。 小生地 粉丹皮 黃柏 知母 淡竹葉 山梔 祝（五四）中年以後。瘦人陰虧有熱。飲酒。濕熱下墜。精濁痔血。皆熱走入陰。則陰不固攝。前方宗丹 溪補陰丸。取其介屬潛陽。苦味堅陰。若用固澀。必致病加。（精濁陰虛） 水制熟地 龜版膠 咸秋石 天冬 茯苓 黃柏 知母 豬脊筋搗丸。 范（二五）精走濁淋。脊骨生熱。屬陰虛。胃弱勿用膩滯。 龜腹甲心 覆盆子 五味 歸身 鹿角膠 秋石 芡實 金櫻膏丸。 戈（四五）脈左細勁。腰酸。溺有遺瀝。近日減谷難化。此下焦髒陰虛餒。漸及中焦腑陽。收納肝腎。勿 損胃氣。（腎氣不攝） 熟地 杞子 柏子仁 當歸身 紫衣胡桃 補骨脂 杜仲 茯苓 青鹽 蜜丸。 某（六五）六旬有五。下焦空虛。二便不爽。溺管痹痛。姑與腎氣湯主治。腎氣湯細絹濾清服。 朱（三六）血淋管痛。腑熱為多。經月來。每溺或大便。其墜下更甚。想陰精既損。腎氣不收故也。 咸蓯蓉 柏子仁 杞子 大茴 牛膝 茯苓 某 淋濁經年。陽損腰痛。畏冷。 熟地 杞子 鹿角膠 巴戟 杜仲 柏子仁 湖蓮 芡實 葉（二七）淋屬肝膽。濁屬心腎。據述病。溺出混濁如膿。病甚則多。或因遺泄後。濁痛皆平。或遺後痛 濁轉甚。想精關之間。必有有形敗精凝阻其竅。故藥中清濕熱通腑。及固澀補陰。久餌不效。 先議通瘀腐一法。考古方通淋通瘀。用虎杖湯。今世無識此藥。每以杜牛膝代之。（敗精濁瘀阻竅） 用鮮杜牛膝根。水洗淨。搗爛絞汁大半茶杯。調入真麝香一分許。隔湯燉溫。空心服。只可 服三四服。淋通即止。倘日後病發再服。 又 淋病主治。而用八正釐清。導赤等方。因熱與濕俱屬無形。腑氣為壅。取淡滲苦寒。濕去熱 解。腑通病解。若房勞強忍精血之傷。乃有形敗濁阻於隧道。故每溺而痛。徒進清濕熱利小 便無用者。以溺與精同門異路耳。故虎杖散小效。以麝香入絡通血。杜牛膝亦開通血中敗濁也。 韭白汁九制大黃（一兩） 生白牽牛子（一兩） 歸須（五錢） 桂枝木（三錢生） 炒桃仁（二兩） 小茴（三 錢） 韭白汁法丸。 李 敗精凝隧。通瘀痹宣竅已效。 生桃仁 杜牛膝 人中白 生黃柏 麝香（二分調入） 徐（五四）五旬又四。勞心陽動。陰液日損。壯年已有痔瘍。腸中久有濕熱。酒性辛溫。亦助濕熱。熱下 注為癃為淋。故初病投八正五苓。疏氣之壅也。半年不痊。氣病漸入於血絡。考古方惟虎杖 散最宜。虎杖散。 張 丹溪謂五淋症。濕熱阻竅居多。三年前曾有是病。月前舉發。竟有血塊窒塞。尿管大痛。不 能溺出。想房勞強忍。敗精離位。變成污濁瘀腐。且少腹堅滿。大便秘澀。髒氣無權。腑氣不用。 考瀕湖發明篇中。有外甥柳喬之病。與此適符。今仿其義。參入朱南陽法。 兩頭尖 川楝子 韭白 小茴 桂枝 歸尾 沖入杜牛膝根汁。 又 痛脹皆減。滴瀝成淋。前投通濁已效。只要凝塊全無。便不反覆。陰藥呆鈍。桂附劫液。通陽柔劑為宜。 蓯蓉 歸尾 柏子仁 炒遠志 杞子 茯苓 小茴 馬 淋 。屬肝膽居多。桂附劫陰。與剛髒不合。診脈沉澀無力。非五苓八正可投。議用朱南陽 法。仍是厥陰本方耳。 老韭根白（一兩） 兩頭尖（一百粒） 小茴香（五分） 川楝子肉（一錢） 歸須（二錢） 穿山甲末（一錢） 徐 由淋痛漸變赤白濁。少年患此。多有欲心暗動。精離本宮。腐敗凝阻溺竅而成。乃有形精 血之傷。三年久病。形消肉減。其損傷已非一髒一腑。然補精充髓。必佐宣通為是。自能潛心 安養。尚堪帶病延年。 熟地 生麋角 蓯蓉 炒遠志 赤苓 牛膝 某 每溺尿管窒痛。溺後混濁。敗精阻竅。濕熱內蒸。古方虎杖散。宣竅通腐甚妙。若去麝香。必 不靈效。較諸湯藥。更上一籌矣。 酒煨大黃 炒龍膽草 炒焦黃柏 牽牛子 川楝子 黑山梔 小茴 沉香汁 某 陰精上蒸者壽。陽火下陷者危。血淋久而成形窒痛。煩心。心火直升。老人陰精已憊。五液 化成敗濁。阻竅不通。欲溺必痛。得泄痛減。即痛則不通。痛隨利緩之謂。故知柏六味。及歸脾 逍遙之屬。愈治癒劇。其守補升補。滋滯澀藥。決不中病。用琥珀痛減。乃通血利竅之意。然非 久進之方。以不傷陰陽之通潤立方。 生地 益母草 女貞子 阿膠 琥珀 豆皮 顧（二四）敗精宿於精關。宿腐因溺強出。新者又瘀在里。經年累月。精與血並皆枯槁。勢必竭絕成 勞不治。醫藥當以任督沖帶調理。亦如女人之崩漏帶下。醫者但知八正釐清。以濕熱治。亦 有地黃湯益陰瀉陽。總不能走入奇經。（奇脈病） 鹿茸 龜甲 當歸 杞子 茯苓 小茴 鮑魚 夏（六三）案牘神耗。過動天君。陽燧直升直降。水火不交。陰精變為腐濁。精濁與便濁異路。故宣利 清解無功。數月久延。其病傷已在任督。凡八脈奇經。醫每棄置不論。考孫真人九法。專究其 事。欲涵陰精不漏。意在升固八脈之氣。錄法參末。 鹿茸 人參 生菟絲粉 補骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 胡桃肉 柏子霜 蒸餅為丸。 劉（三九）脈緩澀。溺後有血。或間成塊。晨傾溺器。必有膠濁粘膩之物。四肢寒凜。納食如昔。病傷奇脈。 生鹿茸 當歸 杞子 柏子仁 沙苑子 小茴 王（五八）悲憂驚恐。內傷情志。沐浴熏蒸。外泄陽氣。絡中不寧。血從漏出。蓋沖脈動。而諸脈皆動。任 脈遂失擔任之司。下元真氣。何以固納。述小便欲出。有酸楚如淋之狀。診脈微小澀。最宜理陽通補。用青囊斑龍丸。 淋有五淋之名。濁有精濁便濁之別。數者當察氣分與血分。精道及水道。確從何來。大凡 秘結宜通。滑脫當補。若因心陽亢而下注者。利其火腑。濕熱甚而不宣者。徹其泉源。氣陷 用昇陽之法。血瘀進化結之方。此數端。人所易曉也。獨不知厥陰內患。其症最急。少腹繞 前陰如刺。小水點滴難通。環陰之脈絡皆痹。氣化機關已息。先生引朱南陽方法。兼參李 瀕湖意。用滑利通陽。辛咸泄急。佐以循經入絡之品。豈非發前人之未發耶。若夫便濁之 恙。只在氣虛與濕熱推求。實者宣通水道。虛者調養中州。若虛實兩兼。又有益髒通腑之 法。精濁者。蓋因損傷肝腎而致。有精瘀精滑之分。精瘀當先理其離宮腐濁。繼與補腎之 治。精滑者用固補斂攝。倘如不應。當從真 調之。景岳謂理其無形。以固有形也。然此症。 但知治肝治腎。而不知有治八脈之妙。先生引孫真人九法。升奇陽。固精絡。使督任有 權。漏卮自已。可見平日若不多讀古書。而臨症焉知此理。若不經先生講明。予今日亦不 知此方妙處。又尿血一症。虛者居多。若有火亦能作痛。當與血淋同治。倘清之不愈。則專 究乎虛。上則主於心脾。下則從乎肝腎。久則亦主於八脈。大約與前症相同。要在認定陰陽耳。（邵新甫） 徐評 治淋之法。有通有塞。要當分別。有瘀血積塞住溺管者。宜先通。無瘀積而虛滑者。宜峻 補。不但煎丸各別。並外治之法亦復多端。宜博識而詳考之。案中並未見及也。